试验性治疗对咳嗽变异性哮喘的诊断意义.pdfVIP

山西医药杂志2012年4月第41卷第4期下半月 ShanxiMedJ，April2012，Vo1．41，No．4theSecond ·369 · [43 DeluisDA，IzaolaO，AllerR，eta1．Influenceofa 3fatty [63 AhanE。TurkgilmazS．Effectsofanega一3fattyacidsona— acidsoralenhancedformulainclinicalandbiochem icalparam cutenecrotizing pancreatitisin rats．EurSurgRes。2006。38 etersofheadandneckcancerambulatorypatients．AnnMed (3)：314—321． Interna，2008，25(6)：275—278． (收稿 日期 ：2012-01-11) E5] 陆承 ，王文跃 ，彭维朝 ，等．鱼油脂肪乳对 胃肠道恶性肿瘤患 作 者简介 ：张文刚 ，男 ，1971年 l1月生 ，副主任 医师，临汾市 者术后营养状态和体液免疫的影 响．肠外与肠 内营养 ，2009， 第 四人 民医院 ，041000 16(6)：324—327． 试验性治疗对咳嗽变异性哮喘的诊断意义 五 台县第一人 民医院(035500) 安焕竹 咳嗽变异性哮喘 (CVA)又称为过敏性哮喘、隐匿性哮 感_3]，但 CVA与典型哮喘患者又具有共 同的病理基础 ，都 喘、咳嗽性哮喘。CVA是慢性咳嗽中比较常见的病 因，大 是 由多种炎性细胞和细胞组分共 同参与的气道慢性炎症性 约 占25 左右 ¨1]，由于CVA诊 断缺乏 “金标准”，基层 医院 疾病 ，均 以可逆性气流受限、气道高反应性、嗜酸细胞气道 检测条件又简陋 ，很容易造成漏诊 、漏治 ，因此试验性治疗 浸润等为特征 。总而言之 ，CVA生理学上的异常较典型哮 对 CVA 的诊断有很大意义 。我院从 2008年 l0月至 2010 喘轻 ，不过这并不意味着 CVA是哮喘的一种较轻 的形式， 年 1O月对 26例就诊于我院门诊或住院的高度疑似 CVA 相反 CVA常无喘息或呼吸急促 ，临床上常以咳嗽为其主要 的患者进行试验性治疗 ，取得 了满意的效果 ，现报告如下 。 表现 ，易与支气管炎、咽源性 咳嗽、支原体性肺炎 、变应性 咳 1 资料与方法 嗽、非哮喘性嗜酸细胞性支气管炎、胃食管反流性咳嗽等相 1．1 一般资料 ：所选 26例 中，男性 16例 ，女性 1o例 ，年龄 混淆 ，以至常出现误诊、漏诊 ，得不到合理的治疗 ，造成患者 18~40岁 ，首诊考虑 CVA 的9例 ，误诊时间 1～13个月 。 长期用抗生素治疗无效。若不加 以仔细分析，继续加大抗 1．2 临床特点：所有病例主诉均有较长时间的咳嗽持续发 生素剂量或改用其他抗生素治疗 ，会产生不 良反应 ，使病情 生或反复发作 ，实验室检查或其他检查表 明没有 明显的感 迁延并增加患者的经济负担 ，降低生活质量 。有研究显示 ， 染征象，X线检查正常或者肺纹理增加 ，但无其他器质性改 如 CVA 没有接受布地奈德粉吸入剂 的治疗 ，有 3O ～ 变 ，其中 12例常在夜间或清晨发作性频咳，有 5例运动后 4O 发展成典型哮喘 ，而早期采用布地奈德粉吸入剂治疗 或遇冷空气刺激后诱发咳嗽发作 ，有 16例有个人或家族过 可以减少发展成典型哮喘 的风 险l4]。所 以临床 医生应提高 敏史，绝大多数 已在院内外反复使用过多种抗生素治疗 。 对本病 的认识 ，早期诊断和规范治疗 ，以防止肺功能不可逆 1．3 治疗方法 ：所选病例均给予支气管扩张剂 即 B 受体 损害。 激动剂 ，舒喘灵或硫酸特布他林 (博利康尼)口服或气雾剂 为提高 cVA 的诊断率