他汀类药物的应用分析.pdfVIP

464 ·文献综述 · April2012，Vo1．10，No．10 脉滴注。由于垂体后叶素收缩冠状动脉、子宫及肠管平滑肌 ，因此对 入出血侧支气管，将血液吸出行镜下止血。 高血压，冠心病、心力衰竭、动脉硬化、肺心病、肠结核及孕妇均禁 2．5支气管动脉栓塞治疗 用，注射过快可有恶心、面色苍白、心悸出汗、腹痛、便意等。 通过选择生『支气管动脉造影首先确定出血的血管。通过向出血部位 2．3-3血管扩张剂 的供应血管局部注入聚乙烯醇泡沫、异丁基 2氰基丙烯酸盐或可吸收 ①酚妥拉明：为 (7-一受体阻滞剂，通过直接扩张血管，使肺血管 的明胶海绵等颗粒来进行栓塞止血。支气管肺动脉栓塞的并发症主要 阻力降低，肺动静脉压降低从而减轻 出血 。有报道酚妥拉明与立止 包括血管穿孔、内膜撕裂、胸痛、发热、全身其他部位栓塞及神经系 血联合应用可产生协同作用 ，不 良反应少，总有效率94．6％ 。可用 统并发症，另外栓塞本身也可引起咯血。如果发现脊髓前动脉 自支气 10~20mg~1]入5％葡萄糖液250-500mL中静脉滴注，每 日1次，可连用 管动脉发出，则不能进行栓塞治疗，因可能导致脊髓梗死而致截瘫。 5-7d。②硝酸甘油：松弛血管平滑肌 ，扩张外周静脉，使 回心血量 2．6外科手术治疗 减少，肺循环血量减少而达到止血 目的。有报道硝酸甘油和垂体后 一 般仅在支气管动脉栓塞治疗不能进行或可能无效时才考虑外科 叶素联合应用总有效率933％}4】。可用5-1Omg加入5％～10％葡萄糖液 手术切除。对于呼吸功能储备不足、两肺广泛弥漫性病变、凝血功能 250-500mL中静脉滴注，滴速20-30滴m／in，每日1次，连用3d。③M 障碍、全身情况差不能耐受手术者，不适合外科手术治疗。 受体阻滞剂：阻滞神经节后末梢释放乙酰胆碱，解除平滑肌痉挛，使 2．7肺萎陷疗法 腹腔脏器贮血量增加，并使四肢血管偏于扩张，从而使淤积在肺部的 经各种治疗，咯血仍不能控制者，外科手术禁忌或无法进行，可 血液流至四肢及其它部位，因此降低肺血管压力达到止血 目的。阿托 考虑进行肺萎陷疗法。若出血部位名确，可采用人工气胸法，若出血 品lmg或山莨菪碱 (654—2)10mg肌内注射、皮下注射1次／6～8h。④普 部位未明或出血来 自下肺者，可用人工气腹疗法。膈肌及胸膜粘连、 鲁卡因：能抑制血管运动神经中枢 ，兴奋迷走神经，扩张外周血管， 严重心肺功能不全则不宜采用此法。 减少肺循环血量和降低肺循环的压力而达到止血效果。普鲁卡因联合 参考文献 三七粉 J用法：普鲁卡因 (皮试阴性)160mg)~]1人10％葡萄糖250mL中 [1】 陈文彬．诊断学[M】．北京：人 民卫生出版社，2006：27—29． 以20-40滴／分静脉滴注维持。三七粉 (云南产)，2．Og温水吞服 ，3次 [2】 俞森洋．呼吸危重病学(下)[M】．北京：中国协和医科大学出版社， ／日，疗程均为3～7d，总有效率为94．4％。 2008． 2．3．4糖皮质激索治疗 3【】 王红兰酚妥拉明联合立止血治疗大咯血74例疗效J【]．1}缶床肺科 肾上腺糖皮质激素能抑制炎症反应、稳定细胞膜、降低体内肝素 杂志，2008，13(5)：657—658． 水平。如经上述治疗效果不佳时，可选泼尼松30mg／d，或静脉注射氢 4【] 叶新水硝酸甘油垂体后叶素治疗肺结核大咯血 [J]．医药论坛杂 化可的松lO0~300mg／d，见效后减量，使用时间不宜超过2周。 志，2004，25(2)：46． 2．4经纤维支气管镜止血 [5] 孙镐．普鲁卡因联合三七粉治疗肺结核咯血34例临床观察[J]．中 尽管大咯血时行支气管镜操作有加重咯血的危险，但临床资料表 华现代临床医学杂志，2004，2(5A)：634． 明，该法仍不失为有效的止血措施 j。咯血期间及早行纤维支气管镜 6【] 金光