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1l2例难治性分泌性中耳炎治疗观察 封杰 张新房 游美 患者(双侧7O例，单侧21例，共161 天为1个疗程，需1～2个疗程，术后 25661 7山东滨州市立医院 耳)经包括腺样体、扁桃体切除术、等 1O天确定鼻腔无异常分泌物情况下方 离子鼻甲消融的系列治疗，余21例患 行咽鼓管吹张，每日用波士球鼓气2 者(36耳，双侧15例，单侧6例)因各 ～4次，连续1O天，在鼓膜按摩后进 种原因未能行腺样体手术为B组。 行，并口服吉诺通胶囊 1个月。④第 治疗方法 A组患者：①第一步： 四步：术后 15天、1个月复查电测 摘 要 目的：探讨伴有腺样体肥大、 所有患者(包括门诊及住院)应用抗生 听，声阻抗。B组患者：第一步治疗 慢性扁桃体炎、肥厚性鼻炎的难治性 素静滴治疗3天，儿童用0．5％呋麻液 同A组，加鼓膜按摩和咽鼓管吹张， 分泌性中耳炎的治疗方法和疗效。结 点鼻每日3次，成人用1％呋麻液点鼻 15例患者应用鼓膜表面麻醉剂，麻醉 论：腺样体切除术、扁桃体切除术、 每日3次，取仰卧垂头位，药物停留 后行患侧鼓膜等离子打孔。余6例患 鼻甲消融术及术后采取有效方法改善 在鼻咽部2分钟后再起身。伴有鼻窦 儿不合作，未行鼓膜打孔，该组有7 咽鼓管功能及中耳腔压力，对于治疗 炎患者同时给予鼻窦炎口服液及上颌 例反复发作分泌性中耳炎，4个月内治 伴有腺样体肥大、慢性扁桃体炎、肥 窦冲洗术等治疗，过敏性鼻炎给予爱 疗3次以上。 厚性鼻炎的分泌·陛中耳炎更为有效 赛平喷鼻。②第二步：对 1O岁以下 疗效评判标准 ①治愈：耳鸣、 关键词 分泌性中耳炎 腺样体肥大 (包括 1O岁)均在口腔插管全麻下进 耳闷胀感消失，听力恢复正常，纯音 慢性扁桃体炎 肥厚性鼻炎 治疗 行。呋麻液棉片收缩鼻腔黏膜。在 测听骨气导差在1O dB以内，声导抗为 0。鼻内镜引导下，对鼻甲肥大患者先 A型鼓室图；②好转：耳呜耳闷胀感减 我院自2001年5月~2006年5月 行等离子打孔消融后再用腺样体刮匙 轻，纯音听闽测听，平均听力提高15 收治了112例(197耳)伴有腺样体肥 除去鼻咽顶后壁大部分腺样体组织， dB，但未达到正常，声导抗为AS型鼓 大，同时伴有慢性扁桃体炎、肥厚性 再用等离子双极电凝止血及治疗隐蔽 室图；③无效：临床症状无好转，听 鼻炎、慢性分泌性中耳炎患者，采用 部分淋巴组织。对1O岁以上儿童及成 力提高及鼓室图变化不明显。随访3 一 系列治疗手段，疗效满意，现报告 人腺样体肥大、鼻甲肥大病例在门诊 个月评判疗效。 如下。 局麻下行等离子腺样体及鼻甲消融术， 结 果 术后2周鼻内镜检查： 对91例反复发作慢性扁桃体炎同时行 鼻咽腔明显扩大，鼻腔通气改善，打 资料与方法 双侧扁桃体切除术。③第三步：第二 鼾消失，咽鼓管咽口无明显水肿，行 本组 112例(197耳)患者，年龄 5 步完成以后，在0。耳内镜引导下， 等离子鼓膜打孔处均愈合，未发生感 ～ 26岁，双侧85例(170耳)，单侧27 在鼓膜前下象限行等离子打孔直径约 染。结果见表1。 例(27耳)，病程 25天～11个月。就 表 1 两组治疗效果比较 诊时，听力均有