不同介入时间高压氧治疗对实验性脑出血大鼠出血灶周围水肿及AQP4表达影响.pdf

目 录 中文摘要…………………………………………………．．I……………………1 英文摘要………………………………………………………………………．4 研究论文不同介入时间高压氧治疗对实验性脑出血大鼠出血灶周围水 肿及AQP4表达的影响 前言…………………………………………………………………………………………．8日lJ舌…………………………………………………………………………………………．． 材料与方法………………………………………………………………．8 结果…………………………………………………………………………………………．．13 附图……………………………………………………………………．15 附表………………………………………………………………………．．19 讨论……………………………………………………………………………………．．22 结论…………………………………………………………………………………………．．26 参考文献………………………………………………………………．27 综述高压氧治疗在中枢神经系统损伤中的研究…………………………．33 致谢…………………………………………………………………………．．52 个人简历……………………………………………………………………．53 中文摘要 不同介入时间高压氧治疗对实验性脑出血大鼠出血灶周围水肿 及AQP4表达的影响 摘 要 目的：高压氧治疗(Hyperbaricoxygen 过1个标准大气压(Atmosphericpressure)的高气压舱内，患者通过呼吸 与舱内压力一致的纯氧或混合氧，增加机体内氧含量以达到治疗疾病的物 理治疗方法。脑出血(Intracerebral 暴力引起的脑实质内的出血，在急性脑血管疾病的发病中约占20％．30％， 发病后急性期内的患者有较高的病死率约为30％．40％。手术减压治疗已 成为公认的挽救脑出血急性期患者生命的重要治疗方法，但目前尚未证明 任何药物或手术治疗对脑出血的患者有明确有效的治疗效果。脑出血后发 生的一连串由原发性损害及继发性损害引起脑水肿，是脑出血后最主要的 继发性病理生理过程，常引起神经损伤的再次恶化，导致死亡率增加，因 此减轻脑水肿已成为临床上治疗脑出血的主要目标。临床及基础研究显示 脑出血后介入高压氧治疗可减轻脑水肿，促进患者受损的神经功能得到改 善，但目前并无大量临床及基础研究数据的支持。 内外水平衡的一种转运膜蛋白，其主要通过改变细胞膜对水分子通透能力 nervous 发挥作用。在中枢神经系统(Centralsystem，cNs)中水通道蛋白4 主要分布在星形胶质细胞和室管膜细胞的细胞膜上，其次它也大量表达在 下丘脑的室旁核、视上核及口渴中枢所在的区域。研究发现，AQP4表达 水平的升高，可以使血脑屏障对水分子的通透性增加，参与了因血脑屏障 破坏而导致脑组织水肿产生的过程。有基础研究显示，高压氧治疗可以降 低脑出血后的脑水肿的程度，可能与其降低出血灶周围AQP4含量有关。 鼠的模型采用胶原酶诱导法建立，高压氧治疗压力采用2．0ATA，研究不 同时间点介入高压氧治疗对脑水含量及AQP4变化的影响，探讨脑出血后 何时介入高压氧治疗效果最佳。 中文摘要 方法： 组(皿0)60只。高压氧治疗组，按不同的高压氧治疗介入时间分为6h 介入组(耶O+3d)4个亚组，每组15只，再按不同的治疗次数分为高压 氧治疗后1d、3d、5d组，每个时间点各5只，制模成功后按不同的介入 时间放入高压氧舱内进行治疗，高压氧组进行吸氧治疗，1次／d，各HBO 治疗组大鼠分别于高压氧治疗结束24小时后相应时间点处死。假手术组、 脑出血对照组分组与HBO治疗组相同。正常组、假手术组和脑出血对照 组不进行任何治疗，与HBO治疗组大鼠在相同时间点处死。 2大鼠脑出血模型的制备：选用大鼠尾壳核内定位注射Ⅶ型胶原酶法 造模型。 3神经功能的评定：在大鼠脑出血模型制备6h后，采用LongaFZ评 分法，对脑出血后的大鼠进行行为学评分：0分，无任何