置入疝修补材料缝合.ppt

疝气补片基础知识 李强 目录 1.什么是疝及疝的分类 2.疝气的治疗方法 3.无张力疝修补方法介绍 4.疝修补材料 5.我公司代理产品的特点 1.什么是疝及疝的分类 人体某个脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位，被称为 “疝” 。 1.什么是疝及疝的分类 腹股沟斜疝：疝囊会坠入阴囊，常见于青壮年，比例超过60%。 腹股沟直疝：疝囊直接自后向前突出，一般不进入阴囊 股疝：发生在大腿的最高处，疝囊坠入股管，易发生嵌顿，多为女性。 切口疝：发生在以前的手术切口部位。 其它疝：脐疝等。 2.疝气的治疗方法 1.口服药物疗法 2.外敷药加压疗法 3.传统的张力手术缝补法 4.无张力补片修补手术 5.腹腔镜手术 2.疝气的治疗方法 疝气手术的修补治疗： 传统张力 手术修补 无张力 手术修补 腹腔镜修补 手术 原理 直接用线将疝气受损组织拉扯缝合的张力手术 置入疝修补材料缝合，修补及加强组织缺损 由多个微小切口放入腹腔镜器械，于腹膜腹壁间放入修补材料 说明 缝合处张力大，术后痛感较剧烈且更容易引起复发 不会产生组织拉力、不易复发，且恢复期最短，只需要局麻 手术时间长，自费额最高、需全身麻醉，医师学习曲线长 3.无张力疝修补方法介绍 *平片修补法 *网塞修补法（疝环填充式） *腹膜前修补法 3.无张力疝修补方法介绍 *平片修补法 1984年 Lichtenstein（李金斯坦医生） 首先采用这种方法，并首次提出无张力疝修补的概念。Lichtenstein手术是将补片与腹股沟管壁缝合，精索经补片打孔引出。国际上把李金斯坦手术视为疝手术的金标准。 3.无张力疝修补方法介绍 *网塞修补法 该手术是将网塞和平片结合在一起，即用聚丙烯卷成伞状填塞疝环缺损，然后用平片加强腹股沟管后壁，伞状填塞物及平片分别固定。我国于1997年引进此种手术并在全国开展。 3.无张力疝修补方法介绍 腹膜前修补法： 其优点是科更高位结扎疝囊，不改变或破坏腹股沟管的结构及其生理闭机制，不需切开腹股沟管处的腹横筋膜，即可将腹内斜肌下缘、腹横筋膜弓和联合腱与腹股沟韧带或耻骨梳韧带缝合。 4.疝修补材料 第一类为不可吸收的聚酯补片、聚丙烯补片、膨化聚四氟乙烯补片； 第二类为可吸收的聚羟基乙酸、聚乳酸羟基乙； 第三类为复合补片； 第四类为脱细胞的细胞外基质补片（AEM）。 4.疝修补材料 补片的几个重要指标： 1.孔径大小：孔径大的更利于组织的张入。 2.皱缩率：皱缩率越低，补片对瘢痕的牵扯就越小。 3.柔软程度：越柔软患者越舒适。 4.疝修补材料 聚丙烯纤维编织而成，为单层网状结构，是目前最常用的腹壁缺损修补材料。目前国内市场上销售的聚丙烯网有三种: 为单丝股网片，双丝股网片，多丝股网片。单股为首选,因为不易发生感染。 聚丙烯补片皱缩率较高、老化速度较高。术后患者异物感、疼痛感等并发症时有发生。目前市场上使用量最大的补片类型均为此类，价格相对低廉，适合国人的消费能力，随着编制制造工艺的不断改进，并发症的发生得到了有效改善。 聚丙烯补片： 4.疝修补材料 与聚丙烯网片相比，聚酯网片柔韧性好，孔径更大,该类补片具有亲水性，不易于组织发生粘连。该材质广泛使用与心脏修补、人造血管等领域，是全球最重要的人体植入材料之一。 我公司代理上海契斯特聚酯疝气补片为国内独家产品，采用了特殊的编制工艺，组织兼容性高，植入体内后异物感小，疼痛感小。 聚脂补片： 4.疝修补材料 腹腔脏器直接接触时只引起轻度粘连,一般不会导致肠瘘的发生。由于成纤维细胞及巨噬细胞等不易进入微孔内,因此修补后的牢固性和抗感染能力不如聚丙烯和聚酯补片。 膨化聚四氟乙烯补片： 无锡宇寿疝气补片的优点 1.采用美国进口基片，质量有保证。 2.采用特殊的单丝编织工艺，孔径大，皱缩率低。 3.国内知名品牌且价位适中。 4.品种规格齐全。平片、网塞、腹膜前间隙补片均可提供。 5.河北省独家代理，市场秩序好，保证经销商核心利益。 5.我公司代理产品的特点及市场操作方案 契斯特聚酯疝气补片的优点 材质柔软：富有弹性，植入后异物感小，舒适度高。 皱缩率低：植入后疼痛感小。 亲水性好：具有良好的组织相容性。 大孔径 ：特殊编制结构，有利于组织的快速长入。 5.我公司代理产品的特点及市场操作方案