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贫血 中国医科大学附属第一医院血液科 造血干细胞（hematopoietic stem cell） HSC (造血干C) CD34 自我更新；多向分化增殖能力 Lymphoid stem cell CD34 CD38 HLA-DR CFU-S (多能造血干C) CD34 CD33 CFU-GM,CFU-E/BFU-E, CFU-Eo, CFU-Mega 红细胞的生成 CUF-S (造血干C、红系祖C) ↓ proerythroblast （原始RBC）↓  Basophil erythroblast（ 早幼RBC）↓  Polychromatophil erythroblast（中幼RBC）↓ normoblast （晚幼RBC） 此阶段脱核进入血循环 ↓ Reticulocyte （网织RBC） 经特殊染色见到丝状或网状结构, 保留残余线粒体和核糖，仍有继续合成Hb的能力(从早幼RBC开始)↓erythrocyte 定义 贫血是指外周血单位体积中的血红蛋白浓度(Hb)、红细胞计数(RBC)和(或)红细胞比容（HCT）低于正常最低值。 男性: H b120g/L RBC4.5×109/L HCT0.42 女性: H b110g/L RBC4.0×109/L HCT0.37 影响血红蛋白浓度的因素: 性别 年龄 居住地区的纬度 血容量的变化 分类病因及发病机制分类 红细胞生成减少 1.造血干细胞增生和分化异常 再生障碍性贫血、纯红细胞再生障碍 性贫血、骨髓增生异常综合征、肾功衰竭或内分泌病引起的贫血 2.骨髓被异常组织浸润 白血病、骨髓瘤、骨髓纤维化、骨髓转移癌、恶性组织细胞病 3.细胞合成障碍 (1)DNA合成障碍 巨幼细胞性贫血 (2)Hb合成障碍 缺铁性贫血、铁粒幼性贫血 分类病因及发病机制分类 红细胞破坏过多 1.红细胞内在缺陷 (1) 红细胞膜异常 遗传性球形细胞增多症 遗传性椭圆形细胞增多症 阵发性睡眠性血红蛋白尿 (2) 红细胞酶缺乏 葡萄糖－6－磷酸脱氢酶缺乏 丙酮酸激酶缺乏 (3) 血红蛋白异常 镰形细胞贫血 地中海贫血 分类病因及发病机制分类 红细胞破坏过多 2.红细胞外在因素 (1) 免疫性 自身免疫性溶血性贫血 药物免疫性溶血性贫血 新生儿同种免疫溶血病输血后 血型不合输血后溶血 (2) 机械性 人工心脏瓣膜术后溶血性贫血 微血管病性溶血性贫血 行军性血红蛋白尿 (3) 化学、物理或生物因素 (4) 单核巨噬细胞系统破坏增多 脾功能亢进 分类病因及发病机制分类 红细胞破坏过多 3.失血 急性失血后贫血 慢性失血后贫血 分类根据骨髓增生度分类 增生性贫血 溶血性贫血 失血性贫血 巨幼细胞性贫血 缺铁性贫血 增生减低性贫血 再生障碍性贫血 临床表现影响症状的因素 贫血的程度 Hb80~90g/L→症状 贫血的速度