红升丹外用治疗宫颈糜烂样改变的体会.docVIP

红升丹外用治疗宫颈糜烂样改变的总结 邵中兴 （湖北省鄂州市中心医院（436000）） 【摘要】目的 探讨红升丹治疗宫颈糜烂样改变的治疗效果。方法 选择50例宫颈糜烂样改变的患者用红升丹阴道给药。结果 Ⅰ0 治愈率为89.5%，Ⅱ0治愈率为66.7%，Ⅲ0治愈率为60.0%；治疗后的不良反应：阴道流血：发生天数2.5±1.3；阴道排液：发生率为8%；下腹痛症状：发生率为16%。结论 红升丹外用治疗宫颈糜烂样改变疗效确切，尤其对Ⅱ0、Ⅲ0宫颈糜烂样改变疗效好，且阴道流血、阴道排液、下腹痛症状等不良反应发生率较低。 【关键词】红升丹；外用；宫颈糜烂样改变；总结 宫颈糜烂样改变属于祖国医学“带下病”的范畴，由湿浊内停所致[1]。中药外治法对于宫颈糜烂确实有着较好的疗效，但从众多研究文献中发现，中药外治法治疗该病仍具有一些不足之处，如诸多药物对轻中度糜烂疗效显著，但对重度糜烂则效果不佳。近几年来，我院以红升丹外用，治疗宫颈烂样改变，取得较好疗效，现总结如下。 一、观察对象 选择本院2012年06月至2013年06月妇科门诊就诊的宫颈糜烂样改变患者，属中医湿热下注型50例。自愿接受红升丹阴道上药治疗的患者，年龄在20-50岁之间，符合西医诊断及中医湿热下注辩证标准者。 二、观察方法 1、病例入选标准：根据2002版中华人民共和国卫生部药政局颁布的《中药新药临床研究指导原则》[2]中，有关中药新药治疗宫颈糜烂样改变的临床研究指导原则的诊断标准。纳入标准为：（1）符合西医诊断及中医湿热下注辩证标准者；（2）治疗前行宫颈细胞学检查、阴道镜检查排除宫颈上皮内瘤变（CIN）及宫颈癌者；（3）年龄在20-50岁之间；（4）有滴虫，霉菌，性病，结核杆菌所致的炎症者，治疗后再纳入研究范围；（5）无心血管、肝、肾和造血系统等严重疾病、精神病患者；（6）非妊娠期或哺乳期妇女；（7）近期内无阴道上药治疗者。 2、病例排除标准：（1）不符合上述西医诊断及中医辩证标准者；（2）慢性宫颈炎宫颈肥大，纳氏囊肿，宫颈息肉；（3）年龄在20岁以下，或50岁以上，（4）宫颈癌及癌前病变者，有滴虫，霉菌，性病，结核杆菌所致的炎症；（5）合并急性盆腔炎者；（6）合并心血管、肝、肾和造血系统等严重疾病、精神病患者；（7）妊娠期或哺乳期妇女；（8）治疗不合作者；（9）研究者认为不能进行临床试验者。 3、观察方法：为阴道给药，于月经干净2～3天后开始上药。患者取膀胱截石位，先用生理盐水50ml行外阴冲洗，发现阴道及宫颈表面分泌多则用妇科大棉签拭去。每3天用药1次，连续用药10次为1个疗程，用药期间避免性生活，宫颈局部上药均由指定工作人员操作。 4、疗效评定标准：根据《中药新药临床研究指导原则》[2]中，有关中药新药治疗宫颈糜烂的临床研究指导原则的疗效标准：主要观察宫颈糜烂的变化，炎症程度变化，阴道清洁度的变化，临床症状，辨证分型的证候及舌苔脉象等变化，治疗前后做对比。痊愈：宫颈糜烂面由鳞状上皮覆盖，完全愈合，鲁戈氏染色（或涂碘液）全部着色，炎症消失、临床症状消退。显效：宫颈糜烂面较治疗前缩小1/3～2/3，各种症候积分降到治疗前的1/3以下者。有效：宫颈糜烂面较治疗前小1/3，或糜烂面积无缩小，但颗粒型变为单纯性，乳头型变为颗粒型，各种症候积分降到治疗前的2/3以下者。无效：治疗后宫颈糜烂面及各种症候积分无变化，症状无改善者。 5、方剂制作。 红升丹过目（80目），将凡士林加热后调和成膏体。 三、观察结果 1、治疗效果 Ⅰ0 治愈率为89.5%，Ⅱ0治愈率为66.7%，Ⅲ0治愈率为60.0%（表1）。 表1 治疗效果 分型 例数 疗效 治愈率 痊愈 显效 有效 无效 Ⅰ0 19 17 2 0 0 89.5% Ⅱ0 21 11 4 3 0 66.7% Ⅲ0 10 6 2 1 1 60.0% 2、 治疗后的不良反应：阴道流血：发生天数2.5±1.3；阴道排液：发生率为8%；下腹痛症状：发生率为16%（表2）。 表2不良反应观察 组别 阴道流血天数（d） 下腹疼痛（例） 排液量增多（例） 观察 2.5±1.3 8 4 讨论 中医认为，本病系湿邪为患，脏腑气血功能失常，导致湿浊下注，热毒蕴结，瘀腐生疮是本病的核心机理。以清热解毒、燥湿化瘀、祛腐生肌为治疗原则。红升丹具有拔毒提脓、去腐生肌、杀虫燥湿作用。本观察表明，红升丹为外用治疗宫颈糜烂样改变疗效确切，尤其对Ⅱ0、Ⅲ0宫颈糜烂样改变疗效好，且阴道流血、阴道排液、下腹痛症状等不良反应发生率较低，可作为宫颈糜烂样改变的临床治疗优选药物。 参考文献 [1] 马宝璋主编.《中医妇科学》,第2版,上海:上海科学技术出版社;第9章,2012. [2] 郑筱萸主编.《中药新药临床研究指