论文 《内经》“不孕症”与互联网+.docVIP

《内经》“不孕症”与互联网+ 洛阳市第一中医院妇科 主任医师 杨雁鸿 （论文摘要：从《内经》的出现，到现在“互联网+”信息爆炸时代，穿越时光隧道，新的发展趋势怎样撬动2000年前的古老医学新发展? 是摆在我们面前的新的课题。我们作为临床医生应该与时俱进，将互联网＋运用到传统中医药领域是创新发展中医药的最好体现。 一、《内经》关于不孕的病因病机与辨证论治 1、肾虚病因病机 辨证论治--补肾养血： 2、肝气郁结病因病机 辨证论治--疏肝健脾： 3、瘀滞胞宫病因病机 辨证论治--活血逐瘀： 4、痰湿内阻病因病机 辨证论治--补肾健脾、祛痰除湿： 二、读经典、做临床、提疗效 《中医药“四期”治疗“多囊卵巢综合征痰湿瘀滞证”对性激素影响的分析》获得2013年度河南省中医药科学研究专项课题， 多囊卵巢综合征患者以阳虚痰湿瘀滞体质最为多见。中医药“四期”疗法即是运用中药结合月经周期用药，通过调节下丘脑一垂体一卵巢轴，从而改善排卵功能。它是以苍附益坤汤（自拟方）加减按月经“四期”进行治疗,方由苍附导痰汤、二至丸加减组成。 三、互联网 互联网已成为最大的国际计算机网络,覆盖了全球各行各业的每个角落，医学互联网为祖国医学博大精深的升华和传播搭建了广阔的平台。 我与互联网+----建立微信公众平台 2、抓住“互联网+”时代的机遇 ） 距今2000多年的《内经》中蕴藏着不孕的论述,《内经》首次正式提出了不孕”的病名。《内经》不仅是我国现存最重要、最早的较为系统和完整的医学典籍，尤其重要的是奠定了””深厚的基础理论《内经》是中医不孕症专科之源头,对今天治疗不孕症仍有十分重要的指导意义。 一、《内经》关于不孕的病因病机与辨证论治 1、肾虚： （1）病因病机--“女子七岁，肾气盛，齿更发长。二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。”“七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”“年已老而有子者……肾气有余也。”如果“五脏皆衰，筋骨懈堕，天癸尽矣……而无子耳”《素问·上古天真论》。《内经》强调肾气盛是胎孕的根本，还指出肾之所以能起到这样的作用，主要是依赖“受五脏六腑之精而藏之”的作用，因而“五脏盛，乃能泻”，保持开合施泄，促进人体的正常生长发育。 （2）辨证论治--补肾养血： “ 肾脉……微涩为不月”(《灵枢·邪气脏腑病形》)。血枯经闭的病因、症状及治法方药:“有病胸胁支满者，妨于食，病至则先闻腥臊臭，出清液，先唾血，四支清，目眩，时时前后血……病名血枯，此得之少年时，有所大脱血，若醉入房中，气竭肝伤，故月事衰少不来也……以四乌鲗骨一藘茹二物并合之，丸以雀卵，大如小豆，以五丸为后饭，饮以鲍鱼汁，利肠中及伤肝也” 肝气郁结： （1）病因病机--“百病皆生于气也，怒则气上……惊则气乱，劳则气耗，思则气结”(《素问·举痛论》);“喜怒不节则伤脏，脏伤则病”(《灵枢·百病始生》);肝气郁结，肝的疏泄功能失常，就可导致经闭不行。“二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月”(《素问·阴阳别论》)。情志刺激，肝失疏泄，脾不健运，肾的开合失常，故导致“女子不月”而不孕。 （2）辨证论治--疏肝健脾： 治宜“木郁达之”(《素问·六元正纪大论》)，方选傅青主开郁种玉汤。“妇人之生，有余于气，不足于血，以其数脱血也”(《灵枢·五音五味》)，启迪人们种子、调经必须照顾精血。同时亦启迪人们对肝郁不孕的治疗，要注意滋养肝之体阴。“肝传脾”理论源于《内经》，传者，“乘之名也”(《素问·玉机真脏论》)，张仲景以《内经》理论提出:“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，故对肝郁气滞之不孕要注意补脾药的运用。 3、瘀滞胞宫 （1）病因病机--“寒邪客于经络之中，则血泣，血泣则不通”(《灵枢·痈疽》);“有所堕坠，恶血留内”(《灵枢·邪气脏腑病形》); 情志失调致瘀:“卒然喜怒不节……则血气凝结”;久病致瘀:“病久入深，营卫之行涩，经络时疏，故不通(《素问·痹论》)。”气血虚衰致瘀:“老者之气血衰，其肌肉枯，气道涩”(《灵枢·营卫生会》);饮食不节致瘀:“因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔”(《素问·生气通天论》);气、血、津、液失常致瘀:“宗气不下，脉中之血，凝而留止”(《灵枢·刺节真邪》);“津液内溢，乃下留于睾，血道不利”(《灵枢·刺节真邪》);“营卫稽留于经脉之中，则血泣不行”(《灵枢·痈疽》)。总之，寒、热、虚、实、情志、外伤等均可导致瘀滞冲任、胞宫、胞脉而不孕。 （2）辨证论治--活血逐瘀： 肠覃、石瘕，“皆生于女子，可导而下”《灵枢·水胀》)，“恶血当泻不泻，衃以留止”的瘀血经闭，“可导而下之”(《灵枢·水胀》)，可酌情选用张仲景创制的桃核承气汤、抵当场等攻下逐瘀