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284 ChineseHealthResources，May2012，Vol15，No．3 3．2 抗茵药物分级使用和联合使用情况 表4 2010年 9月与 2010年 12月部分社区注射用阿奇霉素 12家社区卫生服务中心门诊抗菌药物分级使用主 限用指征符合率比较 (单位：％) 要是非限制类为主，非限制类干预前后分别为 83．36％ 和89．34％，限制类分别 16．13％和 12．34％，特殊类分别 为2．43％和 0％。联合用药方面，12家社区均 以一联用 药为主，一联用药率干预前后分别为92．13％和92．78％， 二联使用率分别为7．79％和7．20％(表2、表3)。 表3 2010年6月和2011年6月 12家社区卫生服务中心 监管前后抗菌药物联合使用情况 4 讨论 该区12家社区卫生服务中心抗菌药物使用率在干 预后明显下降，由干预前为 14．20％降至9．35％，明显低 于卫生部要求 “门诊患者抗菌药物处方 比例不超过 20％” ；抗菌药物费用／总药费比例也由于预前5．96％ 降至3．49％，抗菌药物一联使用比例和使用非限制类抗 菌药物比例均有提高，说明对社区卫生服务中心抗菌药 物监管干预是有效的，成效是明显的。各社区卫生服务 中心之间数据有一定的差异，部分社区还需进一步提升 合理用药。由此可见，通过药品信息化监管、诫勉谈话机 制和抗菌药物使用评价结果与绩效挂钩等干预措施具有 可行性和有效性，对促进安全、有效、合理地使用抗菌药 3．3 社区注射用阿奇霉素限用指征符合率比较 物起到积极的作用。 通过 比较2010年9月(干预前)与2010年12月(干 【参考文献】 预后)数据发现，干预前 ，6家社区卫生服务中心注射用 [1] 殷卫东．我院9O例药物不良反应报告分析[J]．中国当代医药， 乳糖酸阿奇霉素抗菌药物使用量排位居前十位，该药为 2006，5(1O)：83-84． 限制类抗菌药物，发现符合部分社 区限用指征率仅为 [2] 卫生部．关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知 55．95％，干预后6家社区临床使用中符合该药限用指征 (卫办医政发[2011]56号)[z]．北京：卫生部，2011． 的百分比明显提高，大多数在90％以上(表4)。 痧 移 护 驴 痧 q 2他山之石2 ：螽 、 、：z 、2 、 》 有关疾病诊断相关分组研究的国际进展 许擎鑫 (澳门科技大学健康科学学院，澳门特别行政区 999078) 【摘要】 通过文献综述的方式，探讨疾病诊断相关分组(DRGs)相关研究的国际进展，从而了解DRGs 的产生、演变以及对世界各国在医疗支付制度的影响，藉此借鉴国外先进的经验为中国探索DRGs提供建议。 【关键词】 医疗费用；诊断相关分组； 预付制度 【中图分类号】R197．323