右锁骨孤立性浆细胞瘤1例.pdfVIP

中国临床医学影像杂志2012笙第23蓬第5期JChinClinMedImaging，2012，Vo1．23，No．5 ．379． 生 超声表现为子宫内膜明显增厚 ，可表现为均匀高回声伴 确诊断，而子宫腺 肉瘤术前活检一般只提示 间叶组织来源肿 小囊状回声和不均质斑块状回声，内膜基底层与子宫肌层分 瘤，明确诊断只能依靠手术后病理。 界清晰，内膜外形轮廓规整。②黏膜下肌瘤，超声表现为子宫 内膜变形、回声增强 。宫腔分离 ，可见低 回声结节突向宫腔 ， 参【考文献】 典型者表现为 “杯中球”征。③子宫内膜癌 ，超声表现为内膜 [1]HanXY，XiangY，GuoLN，eta1．Clinicalpathologicalanalysis 增厚 ，形态、轮廓不规整 ，回声不均匀，杂乱 ，内膜基底线 回声 ofmullerianadenosarcomaoftheuterus[j1．ChinMedJ，2010， 模糊，与肌层分界不清，CDFI可检出异常低阻力动脉型血流 123(6)：756-759． 频谱。子宫内膜癌与子宫腺肉瘤在超声上较难区别 ，二者均 [2]周永 昌，郭万学．超声医学[M】．4版．北京 ：科学技术文献出版社， 2003．】279-】283． 有恶性 占位表现 ，子宫内膜组织活检可对子宫内膜癌做 出明 右锁骨孤立性浆细胞瘤 1例 Solitary plasmacytoma ofrightclavicle：reportofonecase 荆、占国，陈月芹，黄书然，王皆欢 ，王林省 (济宁医学院附属医院，山东 济宁 272029) SUN Zhan-guo，CHEN Yue—qin,HUANG Shu—ran，WANG Jie-huan，WANG Lin-sheng (TheAffiliatedHospital JiningMedicalCone ，JiningShandong272029,China) 【关键词】 骨肿瘤；浆细胞瘤；锁骨；体层摄影术，螺旋计算机 ；磁共振成像 【中图分类号】 R738．1；R730．263；R814．42；R445．2 [文献标识码】 B [文章编号】 1008—1062(2012)05—0379—02 病例 女，56岁，无 明显诱 因出现右肩部疼痛 40d，夜间 讨论 浆细胞瘤主要分为多发性骨髓瘤 (MM)、孤立性 疼痛明显，活动受限，体重下降。查体：右肩主动活动受限，被 骨浆细胞瘤(SPB)、髓外浆细胞瘤 ，其 中后两者统称为孤立性 动活动可 ，右肩锁关节处肿胀，扪及质硬肿物 ，位置固定 ，压 浆细胞瘤 ，临床较为少见 ，发病率仅 占浆细胞肿瘤的5％ 痛 明显 ，皮温不高 ，右手活动、感觉 良好 ，桡动脉搏动可触及 。- lO％，二者区别主要在于发病部位 。SPB好发于脊柱、骨盆、肋 实验室检查 ：血常规、血生化、尿常规、肾功能、血沉 、C反应 骨、胸骨、锁骨 、颅骨等含红骨髓的骨骼 。男女 比例为 2：1．中 蛋 白、肿瘤指标、碱性磷酸酶均正常，尿本一周蛋 白阴性，血清 位发病年龄为 55岁 ，临床多以病变部位疼痛为首发症状 ， 蛋 白电泳未发现异常球蛋白，常规骨髓穿刺示正常骨髓像。 7O％的患者于 2—4年进展为 MM_l1。 右肩关节正位片示右锁骨肩峰端骨质密度减低 ，呈轻度 目前 SPB统一的诊断标准包括 ：浆细胞克隆增生所致 的 膨胀性虫蚀样骨质破坏，骨皮质变薄、不连续，与正常骨质分 单发骨质破坏 ，骨髓细胞形态学检查和骨髓活检正常，全身 界较清 ，未见硬化边及骨膜反应 ，周围软组织略肿胀 。肩关节 其他部位骨骼检查无异常，无浆细胞病变所致的贫血、高钙 CT平扫示右锁骨肩峰端不规则溶骨性骨质破坏 ，轻度膨胀 ， 血症或肾功能异常 ，血