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两种激光治疗咖啡斑疗效比较（重庆市中西医结合康复医院康复医疗中心400013） 【摘要】目的:对Q-开关倍频Nd:YAG激光与Q-开关翠绿宝石激光治疗咖啡斑进行临床评价。方法:106例面部咖啡斑患者，随机分为两组，在局部麻醉下分别用Q-开关倍频Nd：YAG激光（波长532nm）和Q-开关翠绿宝石激光（波长755nm）逐个对面部色素损害进行扫描；治疗参数:波长532nm，激光能量密度2.2～26J/cm2，光斑直径2～3mm，频率2.5～5Hz；波长755nm，激光能量密度5.0―60J/cm2，光斑直径2～3mm，频率2.5～5Hz。疗效评定在术后3个月以上进行。结果：106例咖啡斑患者有41例（38.7%）进行了2次治疗。波长532nm治疗咖啡斑的痊愈率及显效率为87.6%；波长755nm激光治疗咖啡斑的痊愈率及显效率为85.1%两组间差异无显著意义（P005）.两种激光治疗的总有效率均为100%；共有19例（17.9%）发生色煮沉着反应，两组间的发生率也无明显差异，所有患者均无皮肤瘢痕发生。结论：开关波长532nm和755nm激光治疗咖啡斑有较高的安垒性及有效性，两种激光的疗效及副反应差异无显著意义。 【关键词】咖啡斑；激光；疗效 【中图分类号】R758.4 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2011）06-0384-02 咖啡斑（cafe-au-lait-spots）又称为牛奶咖啡斑,是一种很常见的与遗传有关的皮肤病。咖啡斑在正常人群中的发病率为10%～20%［1］，咖啡斑的发病一般对于患者没有太大的危害,是一种良性的皮肤色素病,但却严重影响着患者的外形美观,尤其是当咖啡斑发病于裸露的皮肤上。我科自2009年4月至2010年4月期间，用Q-开关倍频Nd：YAG激光（波长532nm）和Q-开关翠绿宝石激光（波长755nm）治疗咖啡斑106例，获得理想疗效，结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料:106例咖啡斑患者，年龄l0～45岁，平均23.4岁。其中女性91例，占85.8%；男性15例，占14.2%；有明确家族史者61例，占57.5%。106例随机分为两组，I组53例，用Q-开关倍频Nd：YAG激光（波长532nm）治疗；1I组53例，用Q-开关翠绿宝石激光（波长755nm）治疗。 1.2 仪器与方法 1.2.1 仪器美国科以人公司生产的VersapulseC激光治疗机，该机配有Q-开关，波长为532nm、755nm、1064nm及可变脉宽激光。其中Q-开关波长532nm激光光源为Nd：YAG，倍频输出，固定脉宽5ns，光斑直径2～6mm，能量密度0.36～6J/cm2：波长755nm激光光源为翠绿宝石，固定脉宽45ns，光斑直径2～6mm，能量密度0.85～12J/cm2。 1.2.2 术前准备清洁患处皮肤；术前照相；用5%EMLA霜（瑞典生产利多卡因霜）涂于患处皮肤，覆盖塑料薄膜，进行表面麻醉1～1.5h。 1.2.3 操作方法擦净EMLA霜；用Q-开关倍频Nd：YAG激光（波长532nm）或Q-开关翠绿宝石激光（波长755nm）垂直对准患部皮损处逐个进行点击或扫描，治疗参数：波长532nm，激光能量密度2.2～2.6J/cm2，光斑直径2～3nm，频率2.5～5Hz；波长755nm，激光能量密度5.0～60J/cm2，光斑直径2～3mm，频率2.5～5Hz。治疗时点击咖啡斑。激光击射咖啡斑时以表皮变白色或表皮脱落为宜，如出现点状出血，则说明治疗能量过大。 1.2.4 术后处理治疗后立即用冰袋敷贴患部1～2h，氧氟沙星乳剂涂于治疗部位，近期保持治疗部位干燥。嘱患者防日晒。术后组织反应可有水肿、水疱、血疱，一般不作特殊处理，较大的水痘或血疱应及时用无菌注射器抽出疱液，以无菌敷料覆盖，保持创面清洁。术后皮肤创面痊愈后有色素脱失斑，一般在2～3个月内恢复，无需特殊处理。部分患者发生较持久的色素沉着，一般给予雪夫霜（含0.025%～0.05%维A酸）外用以加速色素消退。 1.2.5 疗程及间隔部分患者需进行第2次治疗，间隔时间为2～3个月。 1.2.6 疗效评定术后3个月以上进行疗效评定。基本痊愈为色素皮损消退90%～100%；显效为色素皮损消退70%～89%；有效为色素皮损消退50%～69%。疗效评定方法：患者复诊时固定由3位皮肤科医师与患者本人结合照片目测咖啡斑消退程度，共同评定疗效。 1.2.7 统计学处理本研究采用SPSS10.0版统计学软件包进行数据分析，其中计数资料比较采用2检验，计量资料比较采用t检验，P0.05）。 两种激光治疗咖啡斑的临床疗效比较 2.2 激光治疗副作用共有19例（17