中西医结合治疗新生儿黄疸130例临床观察.pdfVIP

中国实用医药 2012年3月第 7卷第 7期 ChinaPracNed，Mar2012，VM．74No．7． · 17l · 基喜树碱溶于40m1生理盐水中经导尿管灌注入膀胱，在膀 细胞的细胞毒性药物，如阿霉素、丝裂霉素等。虽然化疗药物 胱内浸泡2h后排出。在排出之前 ，患者要定时变换体位，使 较多，但其灌注效果不满意或者同时副作用较多而在应用方 化疗药物均匀分布于膀胱黏膜。每周灌注 1次，连续灌注 8 面受到限制。所以较好的膀胱灌注化疗药物一方面膀胱癌细 次，而后改为每2周灌注 1次，连续灌注8次后改为每月灌注 胞敏感性高，另一方面能够在膀胱上皮内达到有效的药物浓 1次。 度，再者就是全身吸收小，不 良反应少。 1．3 观察指标 记录本组患者在治疗期间局部和全身反应 羟基喜树碱 (HCPT)为细胞周期特异性药物，主要作用 情况 ，定期对患者进行血尿常规、肝肾功能、膀胱尿道检查；对 于 s期。近来发现羟基喜树碱对 DNA拓扑异构酶 I有靶向 患者进行定期的泌尿系 B超检查；在复查过程中，对可疑病 选择性抑制作用 ，DNA拓扑异构酶 I(即TOPOI)催化超螺旋 变要行病理组织学检查，确定是否为肿瘤复发。 DNA解旋而进行复制及转录。羟基喜树碱还抑制TOPOI而 2 结果 抑制癌细胞的复制和转录 。羟基喜树碱与其他常用抗癌 本组患者均进行术后膀胱灌注羟基喜树碱化疗，患者均 药物无明显交叉耐药性。本文羟基喜树碱膀胱灌注属于局部 耐受，灌注治疗过程中未见显著全身不 良反应，未影响患者继 用药，所以在应用过程中，患者可能会 出现膀胱刺激症状 ，而 续治疗。患者在膀胱灌注化疗过程中，没有 出现肝肾功能异 很少 出现全身不 良反应 。 常改变。其中8例患者出现一过性尿路刺激症状，经对症处 本文结果显示，本组患者均在术后应用羟基喜树碱膀胱 理后缓解。本组患者均随访 ，随访时间为 9～36个月 ，平均随 灌注化疗，化疗过程中，未见明显不 良反应而影响继续治疗。 访 (24．2±6．5)个月。1O例患者肿瘤复发，均在术后的18个 随访过程中，术后的18个月内复发率为 14．2％。以上提示 月内复发，复发率为 14．2％。上述复发患者均在此行手术 浅表性膀胱癌术后采用羟基喜树碱膀胱灌注化疗临床效果显 治疗。 著，能够有效预防术后复发，值得借鉴。 3 讨论 参 考 文 献 膀胱癌是泌尿系统常见 的恶性肿瘤之一 ，其中主要是移 行细胞癌。在膀胱肿瘤中，浅表性膀胱癌中分化好的乳头状 [1] 沈海波，曾彦恺，顾正勤 ．羟基喜树碱对高危浅表性膀胱癌模 癌可采用经尿道膀胱肿瘤 电切术或者膀胱部分切除术而治 型5637细胞 的凋亡作用研究．临床泌尿外科 杂志，2009，24 愈，但是术后复发率高 ，且复发患者多伴有恶性程度增加或者 (4)：306-310． [2] 闫鸣，陈晓，郑志学 ．卡介苗与羟基喜树碱膀胱灌注预防肿瘤 向浸润型发展。临床研究表 明，术后对膀胱 内灌注化疗药物 复发 Meta分析 比较 ．现 代泌 尿外科 杂 志，2008，13(6)： 实施膀胱灌注能够有效的降低肿瘤的复发率 ，有效的延缓肿 450-452． 瘤复发，对肿瘤向浸润发展有预防作用，能够显著提高患者的 [3] 周天贵，周承贵，宋兴福 ．多种药物联合膀胱灌注预防膀胱癌 生存率…。