重型颅脑损伤病人气管切开术后的护理体会.pdfVIP

按摩与康复医学 2012年 4月 第 3卷 第 4期(下) 总第 28期 154 ChineseManipulation RehabilitationMedicine 2012。No．28 急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织 清洁。患者口腔，身体及住院环境应定时清洁，防止感染。指导患者在 出 自身消化 ，水肿，出血甚至坏死的炎症反应 ，是现今社会常见的消化系统 院后注意休息，多进行适当的身体锻练，保证充足的睡眠。注意合理的饮 急症之一。常有急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等临床表现 食习惯 ，戒烟酒 ，忌暴饮暴食等。患者出院后有上腹不适、发热、黄疸等情 为特点 。患者病情变化复杂 ，较为危急，患者如不迅速抢救容易危及生 况应及时回医院就诊 。出院后一周 内给予电话随访了解恢复情况。 命。本院就对如何提高急性胰腺炎患者临床护理质量作了专项研究，现 2 结果 报告如下 。 本次研究 37例急性胰腺炎患者经住院后急救护理，病情观察，饮食 1 一般资料及方法 和心理护理治疗后。绝大多数患者能控制病情，纠正低血容量性休克和 1．1 一般资料。本院于2010年3月至 2011年3月 间共收治 的急性胰 感染性休克。所有患者痊愈出院28例，好转出院6例，转外科手术治疗 腺炎患者共 37例 。其中男性 21例，女性 16例 。年龄 21至65岁，平均 2例，治疗无效死亡 1例。 年龄(36土7．2岁)。住院时间最长为 47d，最短为 9d。血清淀粉酶 555 3 讨论 至3105U，尿淀粉酶 1050至 9443U。全部患者临床表现均伴有腹痛，大 急性胰腺炎是胰腺组织被胰腺所分泌的消化酶 自身消化的急性化 多数患者为持续性钝痛 ，小部分为左中腹或脐周隐痛 。患者上腹剧痛2o 学性炎症。按照临床表现和病理学，可分为急性水肿型(轻型)和急性出 例，有腹胀感17例，恶心呕吐15例，发热25例 。所有患者均符合 中华医 血坏死型(重症)两种 。轻型胰腺炎预后 良好 ，重型胰腺炎病情重，并发 学会外科学会胰腺学组(1996年第 2次方案)提出的急性胰腺炎的临床 症多，病死率高。通过各种临床上的病症表现，在护理上迅速建立静脉 诊断及分级标准 。 通道 ，遵医嘱及时采用电解质、维生素和生长抑素类药物及血浆等液体 1．2 治疗及护理方法。 量。可以正确有效的纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡失调，及纠正低血 1．2．1 急救护理 ：首先应准备急救器械及药品，如氧气、吸引装置 、止血 容量性休克和感染性休克。密切有效的病情观察可 以对患者出现的各 及升压药物，以备抢救时急需 。所有患者人院后均给予心 电监护，测量 种身理异常作出最有效的反应，进一步控制病情的恶化。另此病症的病 其T、P、R、BP值 。抽取患者血标本检查血常规 、血清电解质及淀粉酶， 情复杂，起病较急，患者对此病症的突然发作缺乏思想准备，通常心理上 定血型及交叉配血。其 中休克患者应给予中心吸氧 3至 41min，采用绝 处于应激状态，常伴随着紧张不安、焦虑及恐惧心理，特别容易加重病 对卧床休息。保暖 ，用温水擦浴 ，严格按重病情护理 所有 患者均遵医 情 科学正确的心理护理对于消除患者紧张、焦虑及恐惧心理，提高治 嘱禁食，持续胃肠减压，妥善固定引流管，保持引流管通畅。另患者应正 疗及护理质量有着重要作用。指导患者建立正确的饮食习惯，忌酗酒和 确采用抗休克和纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡，迅速补足有效血容量， 暴食等 。对于控制病情及防止复发也有着 良好的效果。 维持有效周围循环 。 综上所述，治疗急性胰腺炎患者，采取正确有效的急救护理，病情观 1．2．2 病情观察 ：所有患者严密观察生命体征及意识变化 ，定时监测脉 察，科学的饮食和心理护理对于提高患者生存质量，治疗效果有着重要 搏、呼吸、体温、血压 、特别注意患者 的意识改变。发热患者适当使用物 的作用 ，此方法值得临床推广。 理降温 ，必要时采用药物降温。注意观察患者的降温效果及体温波动情 参考文献 况 ，及时区分重症胰腺炎患者。注意观察患者腹痛 的性质，