自动听性脑干反应在新生儿听力筛查中的价值.pdfVIP

· 76 实用临床医学 2012年第 13卷第2期 PracticalClinicalMedicine，2ol! !兰! 、 糖 蛆 抖 桐 j 自动听性脑干反应在 _ ”l{ ，新生儿听力筛查中的价值 j ， t ‘{ ． 黄 跃 ，甘金梅 ，蒋鸣惊 ，莫誉华 ，范 馨 (广西壮族村治医妇幼保健院a．耳鼻咽喉科 ；b．新生儿疾病筛查中心，南宁 530003) 摘要 ：目的 探讨 自动听性脑干反应(AABR)在新生儿听力筛查中的意义。方法 对1012例(2024耳)未通过 听力筛查的新生儿，同时采用丹麦产AccuScreer瞬态声诱发耳声发射仪 (TEOAE)和美国产ALGO3i自动脑干诱 发电位(AABR)听力筛查仪进行听力复筛，其中有任何一项复筛未通过者均要在新生儿 3个月时进行听性脑千反 应、声导抗测试等诊断性检查 。结果 TEOAE检查未通过率为 25．4 ，AABR检查未通过率为 12．8 ，二者相 比 差异有统计学意义 (PO．05)。复筛未通过者 ，再经过 2次ABR、声导抗等诊断性检查最后确诊有听力障碍 214耳 ，TEOAE确诊率为41．6 ，假阳性率为 14．8％，AABR确诊率为 82．9 ，假 阳性率为 2．2 ，二者相 比，差异 均有统计学意义(PO．05)。结论 AABR具有方便、无创、快速、灵敏、客观等优点，是一种 比较好 的新生儿听力 筛查方法，与应用TEOAE进行听力筛查比较，有较低的假阳性率和较高的确诊率。 关键词 ：自动听性脑干反应；听力筛查；新生儿 中图分类号 ：R764．04 文献标志码：A 文章编号：1009—8194(2o12)o2—0O76一o2 目前 ，我 国新生儿 听力初筛 多采用耳声发射 复筛，其中有任何一项复筛未通过者均在婴儿满 3 (OAE)检查 ，少数单位采用 自动 听性脑干反应 个月时进行 ABR、声导抗测试 (丹麦产 OTOFLex (AABR)，复筛采用 OAE和 (或)AABR，确诊应用 筛查型中耳分析仪)等诊断性检查 。所有测试数据 听性脑干反应 (ABR)、声导抗检查等综合诊断。 均经电脑记录储存 。 OAE和 ABR的联合应用 ，或 AABR和 ABR 的联 检查注意事项 ：1)测试环境本底 噪音低 于 合应用 ，是有效的听力普遍筛查模式 。笔者采用瞬 40dB；2)选择合适耳塞 ，使耳塞与耳道充分耦合；3) 态 声诱发耳声发射 (TEOAE)和 AABR技术对 检查前选择合适的耳并清洁外耳道；4)定期进行仪 2009年 l1月至 2010年 11月就诊于广西壮族 自治 器调试校准 ；5)检查人员为经过培训 的耳鼻咽喉科 区妇幼保健院耳鼻咽喉科及新生儿科的 1012例 (2 医师。 024耳)未通过听力筛查的新生儿 ，采用 TEOAE和 1．3 测试判定标准 AABR进行听力复筛 ，其中有任何一项复筛未通过 TEOAE和 AABR测试仪器均能 自动显示结 者均要在新生儿满 3个月时进行 ABR、声导抗测试 果，测试耳显示 “PASS”者为 “通过”，显示 “REFER” 等诊断性检查 ，旨在分析探讨 AABR在新生儿听力 者为 “未通过”。声导抗测试标准：1)正常为鼓室 图 筛查 中的意义 。 为 A型，鼓室压力在 0．532～0．665kPa范围，声顺 幅度为 0．3～ 1．6mmho，鼓 室容 积 为 0．5～ 1 资料与方法 1．0mL；2)异常为鼓室图为 B或 C型。ABR测试 1．1 一般资料 标准：参照文献 [1]标准，即新生儿及婴儿的 ABR