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636 ·中医中药 · April2012，Vo1．10，No．10 表1 2008年-2010年中西药配伍不合理情况 (例) 等副作用，此时加用扶正方药联用，一方面可增强免疫系统功效， 另一方面起到清除癌细胞的作用；双黄连VI服液可减少维生素A中毒 症状 ；甘草与链霉素联用，降低链霉素对听神经的毒害，提高链霉 素治疗范围。 3-3中西药联用用药不利之处 (16．97％)，中药：地榆、石榴皮、五倍子、大黄、扃畜；中成药： 结合本院106例不合理用药，总结出中西药联合用药不利之处。 牛黄解毒片、枳实导滞丸、利胆排石片 、麻仁丸、七厘散、感冒 临床医务人员必须提高对中药、西药的认识，不可盲 目的追求中西医 宁、舒痔丸、西药：①维生素B、亚铁盐制剂；②异烟；③酶制剂； 联合治疗 ，不按照常规药理知识共用2种或者多种中西药治疗患者， 机制 ：①沉淀生成；②易产生分解、③易变性致失效；④络合物形 导致发生药物间的不良反应，使治疗不达理想效果。 成 。第二大类 ：15例 (14．15％)，中药 ：石决明、虎骨、牡蛎、石 3_3．1发生化学反应 膏；中成药：礞石滚痰丸、胃舒宁片、复方罗布麻片；西药 ：①四环 药物多种成分相溶于同一微环境中，易发生氧化还原、酸碱中 素 ；②强的松龙 ；③维生素C；机制 ：①形成络合物吸收率降低 ； 和、水解反应，反应发生后，药物通常处于无效或者低效状态，达不 ②难溶物形成 ；③发生氧化还原反应。第三类：11例 (10．38％)；中 到预期治疗效果。含铁成分 中药与维生素C合用，铁等金属物质使后 药：硼砂、海螵蛸、瓦楞子；中成药：冰硼散、健 胃片、行军散；西 者发生氧化反应，使药物失效。 药：①先锋霉素、氨苄青霉素 ；②阿司匹林、对氨基水杨酸钠；③心 3．3．2产生吸附或形成络合物，对酶类物质代谢影响极大 得安 苯妥英钠 ；机制 ：①药效降低；②疗效分解 ；③吸收减少；④ 具有吸附作用的炭类、瓦楞子等药物与酶类制剂联用，会因前者 排泄少，易引起药物中毒。 吸附后者导致酶类功效发挥不全。I4含鞣质中药与胃蛋白酶合剂等酶 3讨 论 类药物联用时，使蛋白质中肽键与中药成分络合为牢固氢键，促使蛋 3．1中西药合用理论支撑点 白变性。 西药化学成分明确，具有专 ，、针对性的靶点，中药不具西药此 3．4本组在3年中西药配伍不合理 占总不合格例数比例为2008年 ： 特点。中药成分复杂，使其具有多疗效成分共同发挥作用，充分调动 10．04％；2009年：12．54％；2010年 ：16．67％。中西药联合应用广泛 多位点的机体抵抗力共同发挥作用 ]。中西药联合治疗下 ，可充分联 应用在各临床科室，医务人员更学关注联合用药的利和弊。联用时可 合两药物优势，剔除不足，使药效达到最佳水平。 通过时间间隔使中药，西药人为性分离，避免过多药物在机体内发生 3．2中西药联用用药有利之处 理化作用，伴发毒副作用。中西药联合治疗 ，在警惕不合理用药前提 32．1增加药物间疗效 ． 下，对治疗有积极作用。 中药、西药存同一微环境下共同作用靶位点，发挥相似或相近作 参考文献 用 ，增强药物主要作用。格列齐特缓释片与地骨皮、黄芪、知母、党 [1] 张文峰．中西药联合应用的初探 [J]．中国现代药物应用，2008，2 参、葛根等中药联用时，可显著提高西药降糖作用 ，对糖尿病的治疗 (24)：74—75． 及预防