自体外周血干细胞移植治疗下肢缺血疾病的规范化护理.pdfVIP

·62 · CHINESENURSING RESEARCH January，2012Vo1．26No．1A 自体外周血干细胞移植治疗下肢缺血 疾病的规范化护理。 Standardizedcareofpatientswithlowerlimb ischemiadiseasetreated withautologousperipheralbloodstem celltranspIantatiOn 张 塑，李天怡，宋兰娜 ，赵 娜 ，龙风雷，金小琦，黄平平 ZhangJun，LiTianyi，SongLan’na，etal(HematologyHospital，Hematology InstituteofChineseAcademyofMedicalScience，Tianjin300020China) 中图分类号 ：R473．54 文献标识码 ：C doi：10．3969／j．issn．1009 6493．2012．01．027 文章编号 ：1009—6493(2O12)1A一0062—02 自体外周血干细胞移植治疗下肢缺血性疾病方法操作简 2．1 术前护理 对病人及家属讲解导致血管病的发病机制 ，形 单、创伤小、安全有效，干细胞取 自本人 ，不存在排异反应…。我 象生动地介绍干细胞及其功能 ，客观地说 明移植 目的，耐心 向病 院利用 自体干细胞移植术治疗下肢缺血性疾病 日趋成熟，临床 人及家属具体介绍手术 的过程及注意事项 ，告知病人及家属手 治疗效果明显。但病人在治疗过程 中主动、及时、有效的护理配 术创伤小、安全系数高，消除病人 的紧张心理。同情、关心体贴 合对整个移植过程起到了关键作用 ，现总结如下 。 病人 ，给予安慰 ，介绍成功病例 ，消除各种心理问题 。严格控制 1 资料与方法 病人血压、血糖于正常范围，预防感染 。完善相关检查如肌 电 1．1 病人纳入标准 根据临床症状及影像学检查诊断为下肢 图、磁共振血管造影(MRA)、数字减影血管造影 (DSA)等 。保 缺血性疾病 ，并符合以下条件_】]：①下肢动脉血管造影显示远端 证睡眠充足，确保病人在手术当 日的血压、心率、心律等平稳 。 流出道差或身体条件不佳无法耐受手术 ，而保守治疗无效者 ；② 2．2 术中护理 遵 医嘱给予心 电、血压 、血氧监护 ，低流量氧气 踝肱指数 (ABI)O．9伴反复发作的静息痛、间歇性跛行 ，或溃 吸人 ，盐酸吗啡注射液 10mg肌肉注射 。严格无菌操作下行干 疡 、坏疽者 。但对具有下列症状者予 以排 除：① 急性下肢缺血 ； 细胞移植术 ，密切观察病人反应 ，及时做好对症处理。同病人交 ②踝关节以上坏疽 ；③严重的心脑血管疾病 ；④糖尿病性视 网膜 谈 以缓解病人 的紧张情绪 。 病变 ；⑤近期患肿瘤或肿瘤标志物明显增高者 ；⑥身体状况差无 2．3 术后护理 术后 24h～48h内针 眼处禁止沾水 ，以防感 法耐受移植手术者 。 染，注意观察病人的体温变化和注射部位有无硬结、红肿 。如有 1．2 临床资料 2001年 1月一2。09年 l2月我科收治符合上 溃烂 ，局部换药时注意严格按照无菌操作原则 ，保持该处敷料清 述标准 的 59例下肢缺血性疾病病人 ，经我 院伦理委员会批准， 洁 、干燥 。遵医嘱连续使用头孢类抗生素 3d。术后第 1天鼓励 并签署 自愿接受此项临床研究志愿书。其 中男 48例 ，女 11例 ， 病人缓步行走，在预计发生间歇性跛行、疼痛之前停步休息，如 年龄 64．0岁 ±13．3岁 ，病程 6．3年±2．5年 ，其 中动脉硬化闭 此每天进行数次。另外 ，也可采用 Buerger运动 ，即病人平 卧， 塞症 48例 ，血栓闭塞性脉管炎 1O例 ，原发性血小板增多症 1 先抬高患肢 45。，1min～2min后再下垂2rain，并做伸屈或旋转 例 ，糖尿病性下肢缺血 24例