自我管理教育对慢性肾脏病病人自我管理能力的影响.pdfVIP

护理研究 2012年 1月第 26卷第 1期上旬版 (总第 381期) ·53 · 自我管理教育对慢性 肾脏病病人 自我管理能力的影响 Influenceofself——managementeducationonself——managementability ofpatientswithchronickidneydisease 于 萍 ，刘纯艳 YuPing，LiuChunyan (NursingCollegeofTianjinMedicalUniversity，Tianjin300070China) 摘要 ：[目的]评价慢性 肾脏病病人 自我管理教育实施 6个月后的干预效果。[方法]将 96例慢性 肾脏病痛人随机分为干预组和对照 组。干预组接受 自我管理教育，对照组接受常规健康教育，比较两组 自我管理水平及生化指标 的变化。[结果]与对照组 比较 ，干预 组在饮食 、治疗、躯体活动和社会心理方面的 自我管理水平明显提高(PO．01)；血红蛋白、白蛋 白、血钙水平也较前提高(PO．05)，尿 素氮、血磷水平明显降低(Po．05)，而血肌酐、血钾、血钠无明显变化(P0．05)。[结论]自我管理教育可提 高慢性肾脏病病人的 自我 管理 水平，延缓 肾功能恶化 。 关键词 ：肾脏病 ，慢性 ；自我管理教育；自我管理能力 中图分类号 ：R473．57 文献标识码 ：C doi：io．3969／j．issn．1009 6493．2012．01．023 文章编 号 ：1009—6493(2012)1A一0053—02 慢性 肾脏病 (chronickidneydiseases，CKD)是指各种程度 病情稳定后改为每月 1次 ，了解病人一般情况 、心理状态 ，针对 的慢性肾脏结构和功能障碍口]。由于饮食及环境等因素的改 其存在 的问题 ，进一步强化指导 。 变 ，近年来 CKD病人 的人数有上升趋势，我 国成人 CKD发病率 1．2．2．2 自我管理教育内容 ①治疗方面 ：指导病人遵医嘱按 为 9．4％，4O岁以上病人高达 12．0 _2]，其主要结局是肾功能 时按量服药 ，并 向其讲解常用药物的治疗作用、不 良反应及注意 逐渐丧失 ，不易逆转 ，多需反复住 院治疗 ，最终可能会进展至尿 事项 ，避免漏服 、误服 、累计服药或擅 自停药而影响疗效 ，或加重 毒症期 。病人不仅要承受治疗过程 中身体、心理、生活和社会各 病情。解释各项检查的 目的、注意事项及要求，特别强调查血／尿 方面的压力 ，还要面对随病程进展所 出现的各种并发症 ，严重影 常规、血肌酐及血尿素氮的重要性。②饮食方面：饮食控制是 响其生活质量 。因此 ，指导病人通过 自身行为来保持和增进健 CKD病人 自我管理最基本 、最重要的措施 。要指导病人积极调 康 ，监控和管理疾病症状 的 自我管理教育显得非常重要 。本研 整饮食结构，给予高热量、低优质蛋 白质 、高维生素、低盐或无盐 究通过对 96例 CKD病人进行分组干预 ，拟探讨实施 自我管理 饮食 ，禁食或少食植物蛋 白质 ，如豆制 品等 ，食用优质蛋 白质如 教育对 CKD病人健康相关生活质量 的影响。现报告如下。 瘦 肉、鸡蛋、牛奶等 。③躯体活动方面 ：指导病人根据 自己的身 1 对 象与方法 体情况制定相应 的活动与休息安排表 ，运动方案应包括有氧运 1．1 对象 以2010年 lO月一2O11年 8月入住天津医科大学 动、抗阻运动和灵活性运动 ，按照循序渐进 的原则，从低强度运 总医院肾内科 96例 CKDHI期、Ⅳ期病人作为研究对象。纳人 动开始 ，避免疲劳。④社会心理方面：向病人说 明心理状态对疾 标准 ：符合美 国肾脏病 ／透析临床实践指南 (K／DOQ)中CKD诊 病的影响和对治疗的重要性 ，指导病人管理负性情绪 ，鼓励其与 断标准 ]的病人 ；认知功能正常 ，有阅读能力 ；同意参加研究 的 家人或医护人员进行有效的沟通