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强化医院门诊收费工作管理及监督分析【摘要】近年来，我国推行了新的医疗改革制度，在新医改中，如何加强医院收费部门的管理与监督，将涉及医院素质和声誉的问题解决好成为了改革的重中之重。在本文中，笔者结合自身的实际工作，对目前医院门诊收费过程中的管理问题进行了深入的分析研究，并在此基础上提出了完善收费管理的建议。 【关键词】医院；收费管理；监督与控制 门诊收费主要包括挂号费、检查、治疗、配药等项目，收费过程中间要经历多个流转环节，其工作管理监督的好坏将直接影响到医院现金收入核算的准确性。从近年来的情况看，部分医院门诊收费人员利用工作之便舞弊；医院绩效工资分配不合理，专业技术人员流失等问题也相当严重，加强医院门诊收费工作的管理与监督，加快新医改方案的实施，解决目前医院收费管理、监督中存在的问题迫在眉睫。 一、我国医院收费管理中存在问题分析 （一）医院收费流程缺乏明确规范 在目前，我国大多数医院都已经建立了网络化的收费制度，医院的各项收费都是在医院内部的收费系统中完成，最后在大厅的挂号收费处进行集中的电脑缴费，这样的收费方式在很大程度上能够减少收费漏洞的存在，但并不是万无一失，在实际的工作过程中还是存在一些收费规范方面的问题。 例如，网络化的收费过程仅覆盖了一些流转量大和一些常见的收费项目，并没有能够完全覆盖医疗收费的全过程，在某些项目的医疗收费上存在严重漏洞；缺乏一个明确完善的、可实施的退费方案；收费票据管理不严格，解款汇总表的真实性检验落实不到位；收费人员的工作分工和操作不够明确合理。这些漏洞的存在极易导致医院收费管理不力，为徇私舞弊的发生提供可能。 （二）收费管理缺乏必要的外部监督和内部控制 在目前，对医院批评之声最为严重的就是收费中的“三不分现象”，即为：医、药不分，医、办不分，“利、益”不分。医药不分使得医院通过随意的加价、加项目、开“大处方”药剂来增加医院和医师的个人收入；医、办不分导致在工作过程中卫生行政的主管部门同医院间形成一种“同盟”关系，这种关系的存在使得管理部门对于医院收费的监督与管理相当乏力；“利、益”不分是针对目前我国医院个别科室盲目追求盈利，乱收费、多收费的情况极大的破坏了医德医风。“三不分”现象的存在是医院缺乏外部监督和内部控制的直接体现。 （三）政府补助力度不足，绩效工资分配不合理 长期以来，我国政府对医疗机构的投资都严重不足，医院缺乏足够的医疗资源就只能以药养医，看病难、看病贵的问题就会随之出现。医院收入来源不合理就必然会影响到医院的资金运营，医院绩效工资考核不合理，将医师的“处方”与工资、奖金相挂钩，更加助长了医院的不正之风。薪酬制度同样也影响到了医院服务人员对医患的服务态度，医院收费和经营管理呈现一种混乱的局面。 二、关于强化我国医院门诊收费管理与监督对策探析 （一）确保制度先行，建立完善的管理制度和行为规范 建立健全医院收费控制制度，能够更加有效的杜绝舞弊行为的发生，在工作中应当具体注重以下几点： 一是加强现金管理。医院出纳应当做到定期轮岗，并且不能够管理发票的开具和保管工作，由出纳人员和复核人员组成一个多人的核查小组，定期或者不定期的对医院现金库存进行盘查，并检查是否严格做到日清月结、账实相符。 二是加强医院的收费流程控制。在目前情况下，加强对收费的控制就是完善医院收费软件的管理，健全收费检查与控制之间的关系；还应当在日常的工作中严格控制和规范操作权限，绝对不能出现职能交叉和权限越级的现象，严防信息后台管理人员私自修改前台收费人员的操作、统计人员与收费人员权责交叉等现象的发生。 除此之外，增加医院收费信息的透明度，将常规药物和常规检查项目的具体收费进行公示并保证公示内容的不断更新，可以有效的实现外部对医院收费的监督，也有利于建立医院在公众心目中的威信。 （二）加强收费退费管理，做到程序严格 医疗收费的退费管理也是收费管理工作中的重点内容，包括正常退费和非正常退费两种。针对不同的情况应当制定相应的严格规范，对于正常退费，则凭借处方、收费票据和医师签字办理退费手续；对于由于收费人员失误造成的非正常退费，则应当由收费人员先行退费，然后再由汇总会计查看微机审核签字，经由财务科长签字办理退费手续。对于退费管理应当层层把关，加强监督机制，齐抓共管。 （三）建立合理的绩效工资制度，激发员工积极性 对于医院的绩效工资考核应当由政府牵头，加强医护人员薪酬管理，并由政府出面指导医院搞好内部人员调度和收入分配制度的改革，从而不断完善激励机制和约束机制，加强医院内部的精细化管理。合理的收益分配制度能够使医疗资源得到有效的配置，让基层医疗卫生服务能力得到最大程度的发展和提升，真正调动起医院广大医护人员的