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控制性降压在鼻咽部手术中应用（新疆医科大学第五附属医院 新疆 乌鲁木齐 830011） 【摘要】目的：探讨控制性降压对鼻咽部手术出血量.手术时间及复苏时间的影响。方法：选取择期手术30例，随机分为实验组和对照组各15例。实验组采用控制性降压手术，对照组常规手术，分别观察出血量.手术时间及复苏时间。结果：实验组出血量.手术时间及复苏时间较对照组明显减少。差异有统计学意义。结论：鼻咽部手术采用控制性降压可减少手术出血量，减少手术和复苏时间。 【关键词】控制性降压；鼻咽部手术；出血量；手术时间；复苏时间 【中图分类号】R765.9 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2011）06-0333-01 引言：由于光导纤维的发现，光纤镜应用于临床，打破了传统手术的概念，以创伤小.疼痛轻.并发症少.住院短.恢复快的特点，而受到人们的欢迎，并得以迅速推广。现将鼻内镜用于鼻咽部手术30例总结如下。 1 对象与方法 1.1 对象： 选择ASAⅠ～Ⅱ级患者，男20例女10例。年龄18～70岁。体重42～78kg。血尿常规.胸透.心电图正常。心脏功能1～2级，肺功能正常。其中，鼻筛窦手术9例，鼻中隔偏曲校正术10例，鼻息肉摘除11例。随机分为实验组和对照组分别15例。两组间年龄.性别.体重等一般情况差异没有统计学意义，有可比性。 1.2 方法： 术前30min常规肌注鲁米那0.1g.阿托品0.5mg。入室后开通静脉，常规检测。麻醉诱导：静脉注射咪?唑仑0.1mg/kg.舒芬太尼0.5ug/kg.维库溴铵0.1mg/kg和丙泊酚2mg/kg，快速诱导下行气管插管。术中以丙泊酚6mg/kg.h.舒芬太尼0.2ug/kg.h和维库溴铵2mg/h维持麻醉。接Ohmeda多功能麻醉机控制呼吸，设定潮气量（Tt）为8～10ml/kg.呼吸频率为12～14bpm，实验组术中采用0.01%硝酸甘油1～5ug/kg.min微量静脉泵人控制降压，使平均动脉压（MAP）值较术前下降25%～30%，但不低于60mmHg，手术结束时停止降压。降压期间根据出血量进行输液。术毕患者送人复苏室（PACU）或ICU复苏。分别观察手术出血量.手术时间和复苏时间。 1.3 统计学处理： 所有计量资料均以均值±标准差表示。配对资料t检验作统计学处理，P＜0.05为差异有显著性。 2 结果 实验组出血量144.67±19.95ml较对照组300.00±30.00ml明显减少;实验组手术时间和复苏时间分别是58.67±8.34min和30.00±5.00min较对照组的手术时间90.00±10.00min和复苏时间59.33±7.53min明显缩短，P＜0.01，差异均有显著性差异。 附表 控制性降压对手术出血量.手术时间和复苏时间的影响 注：实验组与对照组比较，* P＜0.01 3 讨论 鼻咽部的解剖结构比较特殊，血管没有平滑肌，血窦开放后出血不容易止血，手术野暴露不清，延长手术时间，出血量增加，使手术的风险增加了很多［1］～［3］。 结语：本研究结果提示，控制性降压后，鼻咽部手术的出血量明显减少，使手术野更加清楚，便于手术操作，节省了手术时间，减少了麻醉用药，病人的苏醒时间也缩短。因此，鼻咽部微创手术采用控制性降压利多易行，建议在临床广泛开展。 参考文献 ［1］ 林子波;艾司洛尔复合硝酸甘油控制性降压的效果观察［J］;广东医学; 2004,25（05）:581～582. ［2］ 周红,张洪辉;鼻内窥镜手术相关因素分析［J］;医药论坛杂志; 2005,26（03）:67～68. ［3］ 钱大东;石先伦;古淼;华静;硝酸甘油在鼻内镜手术中控制性降压的临床观察［J］;重庆医学; 2010,39（11）:1479～1480. 1