第16回临床内分泌代谢Update,金沢、183.PDFVIP

第16回 臨床内分泌代謝Update, 金沢、 平成18年3月 見逃されやすい甲状腺疾患 一般外来から すみれ甲状腺グループ すみれ病院 院長浜田昇 本日の内容 一般外来で見逃されていた甲状腺 疾患症例を紹介する その前に • 一般外来における甲状腺疾患の頻度 最後に • 一般外来で甲状腺疾患を見逃さないた めのポイント 一般外来において 見逃してはいけない甲状腺疾患の頻度 • 甲状腺疾患の頻度は高いといわれているが、これ まで一般外来における甲状腺疾患の頻度の報告 はなかった • 甲状腺の専門家が一定期間に多くの一般外来患 者をみる事がなかったから 一般外来における甲状腺疾患の頻度 たまたま、私がすみれ病院に就任した当時、甲状腺外 来を受診する患者が少なかったので、このような データが出せた。 対象 • 平成3年からの4年間に、すみれ病院の一般外来を 受診した患者のうち私が診察した1489名 方法 • 甲状腺が触知されるもの、症状、所見、一般検査値 の異常から甲状腺疾患が疑われるものについて精 査した 結果 • 13.2％に甲状腺疾患が見つかった。 13%というのは、見つけすぎではないか？ 国内の疫学調査 • 40歳以上の健康成人973例を対象とした疫 学調査で17%に甲状腺疾患が発見された （長崎）。単純性甲状腺腫を除けば、約13% 米国 • 米国甲状腺学会でも甲状腺疾患の頻度は 約12％としている 見つけすぎでもなさそうである • それよりも、一般外来を受診する人は、何らか の異常を感じているのであるから、疫学調査 よりも頻度が高くてもおかしくない • やはり一般外来における甲状腺疾患の頻度 は高い 問題は • このすべてが病気か？ • このすべてが医療の対象になるのか？ 一般外来で 見逃してはいけない甲状腺疾患の頻度 女性 923名 男性 566名 （％、人中に一人） （％、人中に一人） バセドウ病 3 （0.33% 300) １（0.17% 600) 無痛性甲状腺炎 3 （0.33% 300) 0 顕性甲状腺機能低下症 4 (0.43% 230) 3 (0.53% 200) 甲状腺癌 4 (0.43% 230) 2 (0.35% 300) 潜在性甲状腺機能低下症 17 (1.84% 50) 5 (0.88% 110) 橋本病、腺腫、腺腫様甲状腺腫、単純性甲状腺腫を除外 一般外来で見逃してはいけない 甲状腺疾患の頻度 男性 女性 甲状腺中毒症 1.05 % 1.51 % 甲状腺機能低下症