肛门管手术後复发中医治疗病例报告.PDFVIP

肛門瘻管手術後復發中醫治療病例報告 15 肛門管手術後復發中醫治 療病例報告 蔣志剛、林崇舜 慈濟醫學中心中醫科 摘要 病例報告 一位五十九歲男性患者，在四年前出現 方先生，五十九歲男性商人，有憂鬱及 發燒及肛門疼痛的症狀，經診斷為肛門旁癰 失眠問題，長期服用抗憂鬱和鎮靜劑。是 B 腫後，行手術切開引流。兩個月後又出現發 型肝炎病毒帶原者，也曾檢驗出有高血脂 燒和肛門疼痛的問題，經電腦斷層檢查診斷 症。有抽煙及喝酒的習慣，現在已戒酒，不 為馬蹄形肛門瘻管，再次進行手術挂線療 嚼檳榔。家族史無特殊描述。民國八十九年 法。半年後又因為持續肛門疼痛、出膿和再 七月一日因為發燒十天及肛門旁疼痛而到本 次發燒而接受手術治療。在接受中醫治療前 院外科就診，當時發現肛門旁有發紅硬塊， 半年，發燒合併肛門疼痛和出膿又開始，這 觸痛，白血球升高，診斷為肛門旁膿瘍，入 次不願意手術，只接受手法排膿，但之後仍 院手術治療。住院期間除了使用抗生素治療 反覆疼痛和滲膿。中醫治療初期使用清熱 外，進行膿瘍切開和引流以及兩次清創術。 解毒兼以扶正排膿法，外用紫雲膏活血生 同年九月二十二日又因為發燒一週及同一位 肌，讓症狀得到緩解。治療中因為長途旅 置肛門旁疼痛和白血球升高而再次入院，骨 行後症狀加重，改用清熱解毒利濕法治 盆腔電腦斷層檢查發現肛門右側有瘻管形 療，外用紫雲膏，清除濕毒，膿毒排盡。 成，管道繞肛門而生，診斷為馬蹄形肛瘻 。 最後再應用滋補心腎、安神定志法，改善 膿液細菌培養長出大腸桿菌。手術切開引流 病患長期失眠、頭痛等症狀，讓病情獲得 併採用挂線法結紮瘻管外口。民國九十年一 完全改善。 月十五日因為肛門旁疼痛一週再次就診，但 關鍵字：肛門瘻管、清熱解毒、紫雲膏 因為不願再手術，只服用抗生素治療。到了 通訊作者：蔣志剛醫師 通訊地址：花蓮市中央路三段 707 號 電 話：(03) 8561825 E-mail ：chihkangchiang@.tw 接受日期：2006. 12. 5 16 台灣中醫臨床醫學雜誌 2007 ：13(1) 三月二十一日因為肛門旁持續滲出多量黃紅 公克 ，×TID ×28 天。紫雲膏外用， 色膿液一個月而再次進行切開和引流。病理 方法如上 。 檢查為肉芽組織。民國九十三年四月十二 93/10/11 ：肛門疼痛減輕 ，瘻 口出膿 日，再次發生發燒及肛門旁疼痛和滲膿，病 減少 ，約二天出膿一次。頭脹痛，家中有 患到門諾醫院外科門診將膿液清出，之後不 事操煩時就會痛。舌淡紅有裂痕苔薄 ，脈 再發燒但仍反覆發生肛門旁疼痛和滲膿情 弦 ，BP128/90 。 形。 治療：天麻鉤藤飲 2