磁性附着体在老年高血压患者全口覆盖义齿修复中临床观察.docVIP

磁性附着体在老年高血压患者全口覆盖义齿修复中临床观察【摘要】目的: 观察磁性附着体在老年高血压患者全口覆盖义齿中的临床修复效果。方法: 用Migfit磁性附着体为28例老年高血压患者进行全口覆盖义齿修复,并随访观察2年。结果: 34副磁性附着体除1副义齿基托折裂,4颗基牙出现牙龈炎外,其余覆盖义齿使用均正常,其义齿的固位力、稳定性、咀嚼功能良好, 基牙健康,固位效果满意。结论:对老年高血压患者而言,Migfit磁性附着体可为全口覆盖义齿提供长期、稳定的固位力,能改善患者全口义齿修复效果,提高老年人的生活质量,是一种确实可行的修复方法。 【关键词】磁性附着体;义齿;全口;义齿;覆盖;修复 【中图分类号】R783.6 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2010)08-0101-01 近年来随着口腔新材料的研发,磁性固位系统已经广泛应用于口腔修复体中,其中全口覆盖义齿是应用最多的领域。老年高血压患者存在拔牙禁忌证,覆盖义齿可以将残根、残冠尽最大的程度保留利用。本院自2005年7月-2007年7月采用Migfit磁性附着体对28例老年高血压患者进行全口覆盖义齿修复,并随访观察2年,疗效满意,现报告如下: 1 村料和方法 1.1 材料:日本爱知公司产的Migfit磁性附着体,富士模型塑料,德国拜耳公司生产的印模材料及模型材料,上海齿科材料厂生产的钴铬合金及托牙材料。 1.2 方法 1.2.1 病例选择:选择我院2005年7月-2007年7月门诊老年高血压患者共28例34付,年龄55～84岁,平均67岁。其中男12例,女16例,上颌8付,下颔26付。入选条件:患者单颌余留1～4颗牙或残根,基牙松动Ⅱ度,牙槽骨吸收≤根长1/2,根长≥8mm,无牙区牙槽蝽吸收较严重,修复前对所有基牙进行系统的牙周治疗和完善的根管治疗。 1.2.3 基牙牙体预备:根管治疗后,平齐龈缘截断基牙,根面中心磨成凹面,边缘形成约1mm、宽45°的小斜面,扩大根管直径至1.2-2?0mm,长5mm以上,根尖区保留约4mm的封闭区,呈卵圆形,类似于牙根外形。对于圆形的根管,在根管口的颊或舌侧上预备长为2.0mm,直径0.7mm防旋转沟。对扁根管,依根管形态预备成扁形即可,不一定预备防旋转沟。 1.2.4 制取印模:首先在牙根周围放入排龈线进行排龈5分钟,选择合适专用塑料牙根钉,在根管内均匀涂涂上石蜡油,选择合适托盘,调拌聚醚硅橡胶,用针头注入根管口,用低速手机螺旋充填器将聚醚硅橡胶充满根管,插入塑料牙根钉,再用托盘取印模,重点检查塑料牙根钉有无移位,有无气泡,印模组织面的清晰度,用超硬石膏灌注模型。 1.2.5 制做带衔铁铸造钉帽:根管壁及根面涂布石蜡油,将烤软的嵌体蜡条压人根管中,冷却后轻轻拔出,检查无缺陷后复位回根管中,将衔铁稍微加温压在根管口顶部,应尽量设置在较低位置,并使衔铁平面与平面平行,衔铁的工作平面应不高出牙龈缘1.0mm,用嵌体蜡包裹,形成含衔铁根帽铸桩核,弯曲衔铁夹持柄,常规包埋,采用齿科钴铬合金铸造。对形成的铸件进行打磨,去除衔铁表面的氧化层及粗糙面,最后抛光。 1.2.6 衔铁钉帽粘固和制作义齿:在临床基牙试戴钉帽合适后,用玻璃离子水门汀粘固在基牙上,再将磁体准确吸附于衔铁上,采用二次取模法制取上下颌印模,超硬石膏灌模型,常规记录、转移牙合关系,制做义齿。 1.2.7 试戴及完成义齿:义齿初戴合适后,先预黏固衔铁,试戴义齿修改压痛区,调整咬合,试戴2周后取出磁铁再重新黏固.检查磁力效果,如不理想拆除磁体校正位置后重黏。每次黏圊前先在下颌垒口覆盖义齿的舌侧基托钻孔,设置排溢道,注入少量自凝氇料将磁体固定于与衔铁相对应的组织面内,嘱患者正中咬,多余树脂从排溢孔流出,打磨基托,修复完成。 1.2.8 检查:每隔6-12个月,定期复查,必要时做垫底处理。 2 结果 采用上述方法对28例老年高血压患者34副磁性附着体全口覆盖义齿进行修复,并进行2年随访观察,结果1例使用16个月发生义齿基托折裂,4颗基牙发生牙龈炎,经及时指导治疗后改善,其余患者在讲话与咀嚼运动时义齿无脱位,不翘动,基托内基本无食物滞留现象,磁性附着体表面未见腐蚀现象,基牙根面无龋坏,根帽无脱落,X线片检查牙周组织和根尖周组织较修复前无明显变化,覆盖基牙处的牙槽嵴无明显萎缩,取得了满意的修复效果。 3 讨论 3.1 关于覆盖义齿:覆盖义齿指义齿基托覆盖并支持在天然牙或已治疗的天然牙牙根、牙冠或种植体上的一种可摘局部义齿或全口义齿,被覆盖义齿覆盖的牙或牙根称为覆盖基牙。其优点:由于保留了牙周膜中的本体感受器,使覆盖义齿具有一定的生理辨别能力;可调节咬合力的大小,使口腔支持组织免受