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针对化疗患者心理干预对策探究（华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科 湖北 武汉 430030） 【摘要】本研究针对化疗患者常见的恶心呕吐、烦躁不安等副作用，运用心理干预的方法对215名化疗患者进行了比较研究。结果表明：各项情绪指标和总的情绪状况以及恶心呕吐反应，干预组患者比对照组改善明显。由此认为，对化疗患者实施恰当心理干预的效果是明显的。 【关键词】化疗；心理干预；对策 【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2011）06-0234-01 当今社会的快速发展导致人类的生存环境不断受到污染，患恶性肿瘤的患者越来越多。由于传统的“恐癌”心理，多数肿瘤患者难以承受巨大的心理压力而导致失衡，引起机体代谢紊乱，不利于治疗和康复。笔者采用自行设计的问卷对华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科2009年8月―2006年12月期间住院化疗的215例恶性肿瘤患者通过两种不同干预模式进行了心理干预，取得了满意的效果，现报告如下。 1 资料与方法 收住的215例患者均经病理切片证实为肿瘤，其中直肠恶性肿瘤69例，结肠恶性肿瘤57例，胃癌89例；男性131例，女性84例；年龄28～79岁，平均51岁；文化程度：初中及初中以下73例，高中及高中以上142例。分别于化疗前、化疗中（首次化疗3个月后）及化疗结束后评估患者的心理状态，包括恐惧、紧张、怀疑、悲观失望、药物的依赖及抗药等。针对化疗前及化疗中出现的心理问题和患者的实际情况制定切实可行的个性化心理干预措施。 2心理干预的具体措施 2.1建立干预基础:成功进行心理干预最重要的是要建立与病人密切的人际关系 。首先征得患者及家属的同意，认真倾听患者的感受，耐心解答患者提出的所有问题。对病人热情、诚挚、关心、体贴，取得患者的高度信任。 2.2制订心理干预计划:由管床护士按护理程序对患者进行全面评估，根据每个人的情况制订相应的心理干预计划，由管床护士负责实施。 2.3认识干预:根据患者的文化程度及理解能力讲解癌症发生的病因、病理变化和化疗方法、化疗药物的药理作用、化疗的不良反应及处理方法，指导病人正确认识癌症和化疗。 2.4情绪干预 2.4.1消除恐惧心理:对患者的真实病情要适度保守秘密，以免患者过于紧张恐惧。对已知自己患癌症的患者应给予科学的解释、安慰与鼓励，使患者正确对待疾病，同时让患者多参加有益身心健康的集体活动，分散注意力，消除焦虑恐惧心理。 2.4.2消除紧张心理:尽管在化疗前已经给患者做了多方面的宣讲，但患者前一次化疗的经验以及同病室人化疗时的症状都给患者带来不同程度的紧张情绪。在化疗期间鼓励家属来陪伴患者聊天或播放舒畅、动听的乐曲，使紧张的情绪转移，减轻化疗引起的恶心呕吐。 2.4.3消除怀疑心理:对于患者提出的有关疾病或化疗药物的问题，给予耐心合理的解释，该说的说，不该说的坚决不能说，避免造成负面作用的暗示语言，或与医生的解释不符而加重患者的怀疑。 2.4.4消除悲观失望心理:患者一旦知道自己患的是癌症便会产生悲观失望情绪，多数患者认为治疗终究是人财两空。既想治病延长生命，又怕白花了钱而无济于事，应主动地介绍肿瘤的一般知识及让患同种疾病治疗效果好、精神状态佳的患者与之交朋友，让其在心理上建立癌症并非全是绝症的概念。 2.4.5支持家属和社会干预:化疗时，除护理人员提供情感支持及信息支持外，还应全面了解患者的关系网，积极鼓励其家属、亲友、同事、领导经常探视，给予情感上的安慰与关爱，生活上的帮助与照顾，让患者能感受到来自各方面的爱及自己的生存价值，激发对生活的信心，树立战胜病痛的勇气。 2.4.6消除对化学药物的依赖心理:患者经过一阶段适应过程后，对化疗产生盲目依赖，在身体虚弱，白细胞计数很低的情况下，还一味要求加大药物的剂量，对于这些患者给予正确的引导，使患者在了解疾病的基础上也了解化疗的方案，更能配合化疗。 2.5行为干预:教会患者常用的行为控制技术：如疼痛、恶心、呕吐、催眠、意向控制等。通过沉思冥想、放松心身，改善焦虑、抑郁等不良情绪。训练方式采取集中和个别相结合，放松练习与化疗同时进行，每天坚持练习，以降低患者全身包括内脏肌肉的张力，以减少减轻患者的恶心、呕吐反应。 3 结果 化疗前、中、后期患者心理状态见表1 表1 化疗前、中、后期患者心理状态比较 化疗前与化疗中比较， ?P 1