院前急救网络在社区心血管急症救治中作用.docVIP

院前急救网络在社区心血管急症救治中作用【摘要】通过回顾2009年起上海市虹口区卫生局组建的区域内三级甲等综合性医院与区属社区卫生服务中心院前急救网络系统建设运行情况，以及转诊抢救成功急性冠脉综合症（ACS）病例，总结出以院前急救网络为起点的链式急救系统是提高社区心血管急症抢救成功率的重要保障，社区卫生服务中心是搭建院前急救网络的主要平台。同时总结院前急救网络运行中的经验、亟待解决的问题，提出未来发展展望。 【关键词】院前急救;链式急救系统;急性冠脉综合症;社区卫生服务中心 【中图分类号】R459.7【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）04-0033-02 Before the court of first aid in the internet community and saved the role of the emergency Fang Yuan Liu Yiping Qian Aimin et al. 【Abstract】Retrospective 2009 on shanghais hongkou area of these three areas of the grade a comprehensive area hospital and community health service centre before the court of first aid network system for the operation，and referredto success to save acute coronarysyndrome （acs） cases.Review before the court of first aid to the network chain first aid system is to improve the rate of cardiovascular an emergency rescue community important guarantee，Community health service centre was built before the court of first aid network of major platform.Up before the court of first aid network run of experience, must be solved urgently problem, in the future development. 【Key words】Before the court of first aid；Chain first aid system；Acutecoronarysyndrome；Community health service center 随着医药卫生体制改革的不断深化，城市社区卫生服务中心在三级医疗机构网络中的“网底”作用不断强化，承担着重要的社区首诊和慢性病随访管理的基本医疗服务，然而在日常的医疗工作中，由于社区居民长期的就医惯性思维，导致一些原本应该直接在三级综合性医院治疗的心血管急症也出现在社区卫生服务中心首诊病例中，本文将结合本中心自2009年建立的院前急救网络运行模式和急救转诊抢救成功急性冠脉综合症（ACS）病例实例，分析完善社区院前急救网络建设对于提高心血管急症抢救成功率及改善预后的重要作用。 1 临床资料 1.1 一般资料：自2009年开始，上海市虹口区卫生局领衔组织由上海市第一人民医院心血管内科与区属八家社区卫生服务中心建立了网格化的心血管急症转诊网络体系，建立了转诊绿色通道，指定专人联络和应急联系的通讯系统，制定各类心血管急症院前急救的标准化临床培训教材，由上级医院专科医生对社区卫生服务中心的医护人员进行定期循环培训，并组织开展操作演练。 1.2 病例资料：男性46岁，2011年3月因“胸闷不适，头晕数日”在中心门诊给予“丹参注射液”静脉滴注，在输液过程中突然出现左侧上肢麻木、面色苍白、大汗淋漓、烦躁。即刻查体：BP 40/20 mmHg，R32次/分，HR85次/分，对答不切题，两肺呼吸音急促，未闻及干湿罗音，压眶反射存在。立刻启动院前急救预案，急救小组医护人员到位，即刻予以更换生理盐水快速扩容，多巴胺、阿拉明静脉滴注升压，平卧吸氧，床边急诊心电图连续监测，初期心电图胸前导联显示窦性心律为主的偶发房室分离，ST段无变化，5分钟后Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段出现抬高，初步诊断为急性冠脉综合症（ACS），急性下壁心肌梗死？在实施连续性的维持生命体征的急救同时，急救小组成员已拨通120急救中心电话请求紧急转送上级医院，