青年脑卒中及阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征相关性探究进展.docVIP

青年脑卒中及阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征相关性探究进展【摘要】阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSHAS）被认为是脑卒中的独立危险因素［1］。OSHAS可引起反复呼吸暂停、低氧血症、高碳酸血症等致血管内皮功能障碍、氧化应激障碍、机械作用的损伤、炎症状态、脑血管自动调节功能障碍，构成了脑动脉粥样硬化血管狭窄的病理生理基础。近期一些研究发现OSHAS可能是导致颅内血管狭窄的危险因素［2］。本文综述了国内外OSHAS与青年脑卒中动脉粥样硬化血管狭窄的相关性研究进展。 【关键词】阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征；脑动脉粥样硬化血管狭窄；青年脑卒中 Title: The Relationship between Young Ischemic Stroke and Obstructive Sleep Apnea Hypoapnea Syndrome 【Abstract】 The OSAHS is a risk factor of the ischemic stroke.It leads to repeated respiration apnea, hypoxemia and hypercapnia which consist the erdothelial dysfunction, oxidative stress, mechanical injure and inflammation. These factors are the basis of the cerebral artery stenosis atherosclerosis. Resent year many articles found that the OSAHS is a risk fact for the cranial vascular stenosis. We studied the research progress in OSAHS and young adult cerebral artery stenosis atherosclerosis. 【Key words】 Obstructive Sleep Apnea Hypoapnea Syndrome, cerebral artery stenosis atherosclerosis， young adults ischemic stroke 【中图分类号】R56.1【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）08-0568-02 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（Obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSHAS）是睡眠呼吸暂停综合征中最常见的一种类型。有研究对1868例正常人进行了20年的随访，结论认为 OSHAS患者发生脑血管病可能性较一般人群高，考虑OSHAS与发生脑血管病存在相关性，提示OSHAS可能是脑血管病的独立危险因素［3］。近期一些研究发现OSHAS可能是导致青年颅内血管狭窄的危险因素［2］。 下面就国内外OSHAS与缺血性卒中血管狭窄的相关性研究进展作一综述。 1 OSHAS OSHAS是由于各种原因导致上气道部分或完全阻塞，睡眠时反复发生低通气和（或）呼吸暂停，造成低氧血症，高碳酸血症微觉醒及睡眠结构的改变，是睡眠呼吸暂停综合征中最常见的一种类型。OSHAS的诊断主要依据病史、体征和多导睡眠图（PSG）监测的结果，并根据睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）及夜间最低血氧饱和度将OSHAS的病情分为轻、中、重度［4］。 OSHAS因其同时伴随的反复间断低氧/复氧、高碳酸血症可引起机体多系统功能损害。脑血管系统由于其特有的解剖和生理特点，更易受到夜间睡眠反复发作呼吸障碍和低氧血症的影响，从而引起脑动脉粥样硬化血管狭窄形成。 2 脑动脉粥样硬化血管狭窄的病理生理 脑动脉粥样硬化是以血管内皮损伤为基础、以血管慢性炎症为特征的病理过程,从最初的动脉内皮功能障碍到动脉壁出现肉眼可见的脂质条纹,在体内炎性因子的复杂作用下,脂质条纹逐渐发展成为动脉粥样斑块。随着疾病的发展,血管壁重塑、斑块向血管腔侵犯,最后造成血管狭窄,甚至斑块破裂或脱落,导致血管腔完全闭塞,引起急性心脑血管事件的发生,其生物过程可概括为细胞的激活、迁移、增殖、分化、血管生成、酶反应和细胞凋亡。其发病机制有以下几种学说：①动脉粥样硬化脂质浸润学说；②损伤-反应学说；③炎症学说；④遗传-环境相互作用学说，这几种学说从不同层面反映了的脑动脉粥样硬化发病基础［5］、［6］。 3 OSHAS与脑动脉粥样硬化的病理生理机制 3.1 氧化应激障碍:每一次呼吸暂停，血氧饱和度水平下降，然后随着呼吸的恢复血氧饱和度