原发性肾病综合征患者糖皮质激素性骨质疏松的健康教育.pdfVIP

第25卷 第1期 河 北 职 工 医 学 院 学 报 Vo1．25 No．1 2 0 0 8年2月 Journal of Heb Medical College for Continuing Education Feb．20O8 · 健康教育· 原发性肾病综合征患者糖皮质激素性骨质疏松的健康教育 王茹欣 ，陈 航 ，刘烩菊 ，贾海红 ，赵素平 ，晋素景 (1．河北大学附属医院肾内科，河北保定 071000 2．保定市妇幼保健院，河北保定 071ooo) 关键词：原发性肾病综合征；糖皮质激素；骨质疏松 ；健康教育 中图分类号：R692 文献标识码：A 文章编号：1008—6692(2008)01—0111—02 原发j生肾病综合征是指原发于肾小球本身的以大 反复，而长期服用激素又会引起体重及容貌的改变，思 量蛋白尿(3．5g／d)、低蛋白血症(30g／L)、高度水肿、高脂 想负担较重，易对治疗和生活丧失信心而产生焦虑、抑 血症为临床表现的一组综合征。首选治疗药物为糖皮 郁甚至悲观厌世情绪，针对这些情况，作为护理人员必 质激素(GC)，由于激素的初始剂量较大(0．8～lmg／kg· 须有足够的耐心，和蔼的态度给患者讲解本病的发病 d)，较大剂量维持2～3个月，总疗程需一年左右。一些 机制、治疗原则、饮食要求，让患者及家属有一个接受 常见的副作用如：满月脸、痤疮、胃肠道反应等已被人 的过程。首先告诉患者任何一种疾病的康复，需要有 们所接受，而由此引起的骨质疏松症如腰背部酸痛、全 一 个良好的休养环境和愉快的心情，因此保持病房整 身无力、持续I生肌肉钝痛、骨折等，因其症状不典型，且 洁通风，床铺平整，室内空气新鲜，避免到人群密集的 易与骨科疾病相混淆，没有引起人们足够的重视，为此 场所，预防交叉感染，就显得尤为重要。其次，肾病患 对原发性肾病综合征患者糖皮质激素性骨质疏松 者化验尿的项目较多，详细告诉病人化验目的，止确留 (G~OP)的健康教育势在必行。骨质疏松是一种以骨量 取尿标本，保证化验结果的准确性。最后，指导患者合 减少、骨的微细结构退化为特征的，致使骨的脆性增加 理饮食，适当控制水、钠盐、蛋白质及脂肪摄入，肾功能 以及易于发生骨折的全身性骨骼疾病。而G1OP是常 正常的患者易进食正常蛋白饮食，肾功能已经受损的 见的继发I生骨质疏松症，应用GC后一年，其发病率为 病人应进食低蛋白优质蛋白饮食，蛋白质限制在0．55 0．6％ ～6．0％… ，常会引起病理I生骨折，致残率较高。 ～ 0．66g／kg．d，因高蛋白饮食会增加肾小球的高滤过， 加重肾小管一间质损伤，加重肾小球硬化，导致肾功能 l健康教育的目的 进一步恶化。 通过普及GlOP的基本知识、发病机制、治疗预防 3．2 用药指导 糖皮质激素治疗肾病综合征主要是通 及护理等方面的知识，加强对这种疾病的认识，正确用 过非特异性抗感染，调节机体的免疫反应，抑制白细胞 药，提高病人对治疗的依从性，引导患者正确的遵医行 趋化，稳定溶酶体膜及抗补体作用，改善肾小球滤过膜 为，以积极主动的态度配合治疗，减少并发症，提高生 的通透性，而且还能增强肾小球系膜的活性 。使用 活质量。 激素原则：足量、慢减、长期维持八字方针。激素选用 强的松，起始足量：用药维持8～12周，清晨餐后顿服； 2 教育对象及方法