减轻浅静脉输液穿刺疼痛方法的国内研究概况.pdfVIP

· 364· 2 Q 2 鲞 03期 rac J Med＆Pharm．Vol 25．2008—03 N0．03 综述与讲座 减轻浅静脉输液穿刺疼痛方法的国内研究概况 陈 英① 沈 宏② (~456医院空勤科，山东济南 250031；~94270部队卫生队，山东济南 250117) 【关键词】静脉穿刺 减轻疼痛 文献综述 【中图分类号】R472．9 【文献标识码】A 静脉输液属于创伤性操作，可使患者产生疼痛，痛觉是 必然比其它区域小，因此将静脉穿NH,fI I起的疼痛减少到最 一 种复杂的感觉，常伴有不愉快的情绪活动和防卫反应。近 小的可能性就较大。但是对于长期反复进行静脉输液的患 6年来．国内外同行通过临床工作实践和探索，对减轻静脉 者，仅选用“乏神经区”内的静脉穿刺是不够的 。陈乐 对 输液穿刺疼痛进行了深入细致的研究，取得了一定的进展， 430例患者静脉穿刺部位进行了观察和调查，得出从毛孔进 现综述如下。 针能减轻表皮的穿刺痛。 1 心理支持 2．3 绷紧皮肤的方法 真皮内的纤维排列有一定的方向． 1．1 消除患者的紧张情绪 疼痛机制的疼痛第 学说的核 一 般与关节运动的张力方向相一致。皮肤的表面有交织成菱 心是将特异学说与精神因素相融合。认为对疼痛而青，机体 形、三角形或多边形的皮纹，在手背部特别明 ．操作者左手 存在感知和反应两大系统。而疼痛反应包括复杂的心理因 握患者四指向下，使皮肤绷紧进针．针头立即穿过皮肤及血 素．涉及个体认知功能的复杂的生理心理活动过程，受既往 管肌层，不使血管外壁及皮下组织反射性引起血管收缩．可 的体验、文化和各种心理状态的影响，并使个体 反应性痛 缩短穿~ll,i问，另外可使皮纹及真皮内的纤维走向与进针方 阔差异相差甚远【】I。患者情绪紧张时可使皮肤血管收缩，痛阈 向一致，可减少阻力，增加进针速度，从而减轻疼痛。而握拳 降低．从而增加进针时的疼痛。反之，心情愉快、兴奋状态下， 时或未绷紧皮肤进针，可使皮纹呈横向走行，增大进针阻力． 痛阔提高。因此，护士应努力养成良好的个性，以平和、稳定 从而加重疼痛脚。 的情绪．对不同的患者，采用不 的语 和方式引导患者心 2,4 增大进针角度 境转移[21。做到言语亲切、态度和蔼、选择血管耐心、操作细 2．4．1 30。-35。 采用3O。～35。，在血管上方皮肤处．以轻快 心．以消除患者的紧张恐惧心理，提高痛阌。 冲动式动作直接穿刺入血管腔，见回血后再平行进针少许。 1．2 分散患者的注意力 周会兰等【3I使用视觉分散和视听 此法缩短了针尖在皮肤层的停留时问．患者感觉疼痛轻微或 联合分散，比如使用幽默语言、触摸、看万花筒、看录像、看挂 无痛 。 在病床边的自然风景画等，把患者的注意力从疼痛转移刮承 2．4．2 45。或接近45。 在血管上方与皮肤呈45m陕速进针． 担感兴趣的事物或从事注意力的工作上，以阻断条什刺激和 见回血后立即压低针柄将针头沿静脉方向平行送入少许。根 条件反应之间的联系 。作为一种认知方法，分散注意 可形 据力学巾的平行四边形法则，当合力F一定时。随 角的增 成闸门关闭效应而抑制或减轻疼痛。 大，在垂直方向上的分压力F。增大．针_头与皮肤表面接触面 2 静脉输液操作环节 积减少，皮肤受损范围小；作用于针尖的压强增大。使进针速 2．1 尽量选择小号头皮针 临床上通常选用6 1／2—7号头 度加快，针头刺激皮肤的口lf问短，所以痛觉减轻。如果进针角 皮针为成人进行静脉输液，…于此型号头皮针