中医药治疗缓慢性心律失常进屡.pdfVIP

栩 角 仲 2008年第21卷第3期Gansu Journal 200—8 Vo1．2—1 No．3 中医药治疗缓慢性心律失常进展 刘 峰 指导：程晓昱 安徽中医学院，安徽 合肥 230000 摘 要 通过分析总结近年来的相关文献，对缓慢性心律失常的病因病机及治疗，包括辨证组方、中药针剂、中 成药口服制荆的治疗现状进行了阐述，旨在总结经验，提出不足，促进临床治疗及研究的提高。 关键词 心律失常；病因病机；辨证论治 中图分类号：R541．72 文献标识码：A 文章编号：1004-6852(2008)03—0049—04 缓慢性心律失常(bra dyarrhythmia，BA)是指有效心 象迟缓；而肾阳为诸阳之本，心脉的搏动循行自然也“资始 搏每分钟低于6O次的各种心律失常…。它包括窦性缓慢 于肾”，肾阳虚则不能上助心阳，亦致血脉运行受阻，心搏迟 性心律失常、逸搏或逸搏心律、房室或室内传导阻滞等种 滞无力而发病。故究其病位在心，病本在肾，心肾阳虚是其 类。窦性缓慢性心律失常包括：窦性心动过缓、窦性停搏、窦 主要病理基础。同时朱丽艳…、李玉兰等人[。 认为其病位 房阻滞、病态窦房结综合征等。逸搏或逸搏心律包括：房室 在心，其本在肾，而脾为次。肾阳为一身阳气之根本。肾阳不 交界性逸搏、室性逸搏、房室交界性心律、心室自主心律。而 足，命门火衰，不能温运脾阳，温振心阳，致心脾肾阳虚，阴 引起缓慢性心律失常的传导阻滞包括房室传导阻滞和室内 寒内盛，寒凝血滞而发病。故临床又常见本虚标实，虚实兼 传导阻滞。其中房室传导阻滞有一度、二度(I型、II型)、三 夹之证。本虚为气血阴阳亏虚，心脉不荣，血脉不得充盈，鼓 度等；室内传导阻滞有完全性右束支传导阻滞、完全性左束 动无力，脉气失于连续；标实多为血瘀、气滞、寒湿、痰浊，脉 支传导阻滞、左前分支阻滞、左后分支阻滞、双侧束支阻滞、 道痹阻不畅，心脉涩滞，搏动循行失常。肖君等[g 认为，脾 右束支传导阻滞合并分支传导阻滞、三分支传导阻滞等。缓 为气血生化之源；肝藏血，主一身之气；心主一身之血，故脾 4g 广， 慢性心律失常主要表现为心动过缓、心脑缺血为主的一组 胃消化吸收的水谷精微，只有依赖肝气的正常疏泄，才能发 症候群，常见于冠心病、心肌病、心肌炎等多种器质性心脏 挥正常的运化功能。若肝失疏泄，或脾失健运，气血生化乏 疾病。现代医学对本病尚无较理想的治疗方法，除病因治疗 源，肝藏血不足，不能上奉于心，心失所养亦可发为本病。故 ～文～ 外，目前临床常用药物治疗，包括阿托品、山莨菪碱，Ot、口受 其病位主要在心、脾、肝三脏。王小青[1们根据临床症候表现 ～献一 体激动剂及拮抗腺苷受体作用的药物氨茶碱等，进一步治 多虚寒，兼有阴血不足，提出心阴阳气血亏虚的病机。 ～综～ 2 治疗 疗是安置心脏起搏器。但药物的副作用如阿托品可引起眩 晕、烦躁、小便不利、口干、腹胀等，氨茶碱引起的异位心律 2．1 辨证组方 一 (特别是室性早搏)使患者不能耐受[2]。心脏起搏器也不是 2．1．1 古方化裁 冯辉 u 运用“麻黄附子细辛汤”加味治 ＼ 万能的，Shaw等[3 对381例病窦病人进行为期1O年的前 疗62例缓慢性心律失常证属心阳虚损或兼气虚、血瘀，症 瞻性观察分析，提示并不影响其生存率，安装起搏器可缓解 见心悸气短，乏力，面色白j匕白或萎黄，或兼见胸闷憋气，心前 症状，但并不提高其生存率。rodrigue等“引研究表明永久 区疼痛，舌质淡暗，或有瘀点、瘀斑，脉沉细迟。处方：麻黄 性起搏器并不增加病窦病人的总体生存率。同时由于技术、 9—12 g，附子9—12 g，细辛5~6 g。气虚者加黄芪15—30 g、炙 经济原因其临床应用亦受到限制。因此，近年来，许多中医 甘草10 g；兼血瘀或合并高黏血症者加丹参20 g、降香10 g。 学者都在寻求运用中医药治疗该病的有效方法，取得了一