中医治疗失眠的研究近况.pdfVIP

陕 西 中 医 学 院 学 报 2008年3月第3l卷第2期 · 60· Journal of Shaanxi College of Traditional Chinese Medicine MaI·．2008 Vo1．3 l No．2 ll j 每l |l≮ - __ | 0鲁 0逮 靠— 。≮ _ - 摹 ． 中医治疗失眠的研究近况 石春明 指导：刘淑霞 (1．陕西中医学院2006级研究生，陕西成阳712000；2．陕西中医学院附属医院脑病科，陕西成阳712000) 摘 要：综述失眠病中医治疗的独特优势及研究进展；查阅近五年以来的大量有关文献，从失眠病的诊断标 准、病因病机、辨证论治及专方治疗方面总结中医治疗失眠病的研究概况；中医治疗失眠病取得了较好的疗效。显 示了可喜前景；特别是在中西医结合治疗方面，中医药有着无可替代的强大优势；中医治疗失眠，今后应寻找切实 可行的客观性指标，确立统一全面的诊断和疗效评定标准，为中医治疗失眠病提供更加确凿可靠的科学理论 依据。 关键词：失眠；中医治疗；研究概况 · 中图分类号：R927．2 文献标识码：A 文章编号：1002—168X(2008)02—0060—03 失眠是神经内科门诊的常见病、多发病，属于 室检查，未发现有精神、神经和躯体障碍睡眠等其 现代医学中的躁郁症、忧郁症、神经官能症，更年期 它器质性病变。 综合症等以失眠为主要表现者，除器质性病变，药 2 失眠的病因病机 物副作用所引起的失眠．目前，国内外尚无治疗失 徐氏 认为病因有七情所伤、饮食不节、劳倦 眠的特效药，西医现主要以镇静(苯二氮卓类药， 过度等，但以情志所伤为最多见，病位则以心肝胆 艾司唑仑、阿普唑仑、舒乐安定)和调节脑神经(谷 脾胃为主，总的病机是阳盛阴衰，阴阳失交．黄 维素片，维生素B ，维生素B )来维持治疗，但服药 氏…从痰瘀交阻论治失眠，认为痰热内扰，心神不 后的不良反应及对其的依赖性至今尚无很好的处 宁而致失眠，痰瘀互结，胶着难化，阻滞脏腑经络， 理办法．临床实践表明，采用中西医结合的办法治 心失血养以致寤寐异常 ；王氏等认为失眠病机 疗失眠比单纯用西药治疗疗效更好，中医在失眠中 当以肝郁为首，肝失疏泄以致形成气滞、火邪、痰瘀 的治疗愈来愈显示出其独特的优势与潜力，故本文 等病理产物，扰乱神明，魂不安藏，病发不寐．王 试从其诊断标准、病因病机、辨证分型及治疗等方 氏 从肝论治，认为肝的阴阳失衡，气血失和是失 面对近5年来失眠的研究近况作一简述。 眠的基本病理特征，情志因素是引发失眠症的主要 1 失眠的诊断标准 原因。王氏 认为寤寐是因卫气昼夜运行的一种 目前国际上有三个标准，即睡眠国际障碍分类 生理现象，因此正常人白天精神饱满，夜间睡眠香 (ICSD)、精神障碍诊断和统计手册第四版(DSM— 甜。当阴阳出现盛衰或失衡时，就出现失眠的病理 IV)、ICD一10精神与行为障碍分类。我国也制定 现象。另外，外邪客于机体，使脏腑气机紊乱，卫气 了失眠症的诊断标准(CCMD一3)…。它们的共同 不得人阴，阴阳失和，亦可失眠。 点是：①主诉有失眠，包括难以人睡、易醒、多梦、早 3 临床治疗 醒、醒后不易再睡或醒后不适等。轻者人寐困难或 3．1 辨证论治 刘氏 将本病分为四型：①痰热 寐而易醒，醒后不寐，连续三周以上，重者彻夜难 内扰，上扰心神，治宜清化痰热，和中安神，方用黄 眠；②社会功能受损及引起苦恼，包括早上或整个 连温胆汤加味[黄连1