中医推拿舒筋作用机制研究.pdfVIP

《按摩与导引》 2008年3月第24卷 第3期(总159期) 10 Chinese Manipulation＆ Qi Gong therapy．Mar 2008，Vo1．24，No．3 中医推拿舒筋作用机制研究 门志涛 指导老师：张 宏 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院 (2004371 摘 要 推拿(Tradi tional Chinese Medical Tuina-TCMT)是中华传统医学的一大瑰宝，在我国及全球范围 内的医疗服务、康复和保健等领域都有着举足轻重的作用。推拿在本质上属于以“机械力”为特征的一种物理治 疗手段，对人体诸多系统都有趋于正向积极的影响，尤适用于人体肌肉丰厚部位，其舒筋活络、缓解肌张力等作 用已为医学界所共识。推拿手法作用机制的研究一直是该学术界的研究热点，不同推拿手法对人体的作用各有 侧重，其作用机制的研究显得较为复杂，但其各种功效的发挥总是以“舒筋活络”这一作用为基础。明确推拿舒 筋作用机制，对于推拿在临床的推广应用及其它作用机制的研究意义重大。 关键词 推拿 作用机制 舒筋 肌张力 Ca2+相关性 1 推拿舒筋作用机制研究概况 膜电导，经过信号转导及级联放大，从而激活了骨骼 推拿是利用手、足或器械等进行的各种手法操 肌细胞的信号转导通路，调节细胞内Ca2+~度，改变 作，主要以“机械力”为特征的一种物理治疗手段，通 肌细胞的兴奋一收缩偶联，从而调节肌肉张力，并对 过协调而有节律地作用于人体体表，实现推拿的各 骨骼肌细胞的形态和功能产生影响，实现推拿的舒 种治疗作用。由于推拿对人体诸多系统均有影响，在 筋作用。 血液流变学、生物化学、生物力学、空间解剖位置各 2 舒筋作用的概念 个方面，都促进生理机能趋于积极的变化，这种变化 推拿的舒筋功效已被无数临床实践所证实。所 又和肌肉骨骼、血管、神经—体液、内脏体表感受器、 谓“舒筋”，即针对筋失条达等原因，而引发疼痛、肌 关节韧带等紧密相关。所以，其作用机制的研究显得 ‘ 痉挛等一系列症状。“舒”指放松。“筋”指肌肉等软组 十分复杂。但其各个功效的发挥总是以舒筋活络这 织。祖国医学中所说的“经筋”就是指骨骼肌等人体 一 机制为基础，明确舒筋活络作用机制是该学术界 运动系统的软组织系统。“舒筋”，是指通过推拿直接 亟待解决的问题。 放松肌肉，保健推拿即可通过肌肉牵张反射直接抑 推拿作用于人体体表的特定部位，对各个组织 制肌肉痉挛，又可通过消除疼痛而间接解除肌紧张， 进行局部力学加载，必然引起各组织形态学变化、应 故能有效地放松肢体，消除骨骼肌过度紧张和僵硬， 力变化、位移变化和局部生化内环境变化而起到治 保持肌肉的正常弹性。早在《世医得效方》卷十八时 疗作用，其应力发挥直接舒筋效应。其中，推拿通过 就对“舒筋法”注释为“舒筋法为理筋手法之一，用于 Caz+介导的舒筋机械信号转导机制研究是目前推拿 脚、腕部外伤或扭转所致之筋肉挛缩、关节强直之 作用机制研究新的锲入点：骨骼肌是推拿手法的主 症”。随着医学的进步，祖国传统医学对“舒筋”的注 要操作部位及效应靶点，推拿以“机械力’，的形式作 释增广为：通过推拿、外治或方药等，达到舒畅筋脉、 用于骨骼肌细胞，被骨骼肌细胞内各种机械刺激“受 缓解肌肉张力的目的，主要适用于经气不利、筋肌挛 体”f·、2】接受，“受体”，识别其所受手法作用力的改变， 急的病症的治疗方法。李氏t3~(2001)对腰推间盘突出 并将力学信号转变为电生理及化学信号，改变细胞 症的中、西治疗原则进行了对比：中医治疗原则为行 铲 ^j { j 再施扳法，以免病情发生反复；(5)病人恐惧不配合