对重入院病人不能终身一个病历号的问题探讨.pdfVIP

医学倍息学1 医学信息2008年12月第21卷第12期MedicalInformati。n．Dec2008．Vo1．21．No．12 修，定期组织编码人员参加编码学习班。在病案管理网站上 1【】蔡明．某院lO年住院病人疾病构成统计分析．中国医院统计， 开设有关疑难编码讲座及交流，以提高编码员的自身素质和 2003，10(1)：62-63． 实际操作水平，做到多阅读、多学习，以便在工作中及时发现 [2]全国卫生专业技术资格考试指导一病案信息技术．北京：人民卫生 并修正不当之处，弥补编码错误，提高编码准确度。 出版社，2008，467． 5．5共同做好服务 3【】李伟，杨杰，杨社．浅谈提高疾病分类的准确性．中国现代医学杂志． 加强编码人员与临床医师的沟通，编码员应好学多问， 2004，14(14)：149—152． 4【悼文敏，梁耀．不规范出院诊断对 ICD一10编码的影响．中国病案， 经常深入病区，向临床医师请教有关医学知识 ，共同探讨某 2004，5(2)：79． 些疑难病的编码 ，力求分类准确完善，以期更大限度地挖掘 5【】邹俊卿．编码工作中存在的问题与对策．中国医院统计，2002，9(1)： 病案中的宝藏，更好地为医疗、教学、科研服务。 44． 编辑，任鸿兰 参考文献 对重入院病人不能终身一个病历号的问题探讨 袁 旭 (成都市第二人民医院信息科，四川 成都 610017) 目前 ，不少医院在病历管理都存在对入院病历号仍用人 长期以来，由于病案号按入院时间定号所导致的对重入院病 工给号，对重入院病人不能终身一个病历号的问题，这对病 人一人多个号的状况。 同时，为所有在我院住院的病人建立 例管理与相关的医学统计带来很大不便。如：对重入院病人 了身份证信息，这也为将来我院与外部纵横向信息拓展和共 的病历只能按其时间、或住院科别分放在不同地方而不能将 享建立了信息接口。 其存放在一起；无法对其重入院病人情况作出统计分析等。 1．2．3在我院住院病人终身一号，为病案存档 、借阅、查询提供 本文就我院提出利用身份证进行人院处计算机病历编号、出 更为方便、快捷、规范的管理流程。同时，解决了目前不能快 院病历在入院信息库中消号、计算机病历借阅管理方案进行 捷、有效、准确地为临床科研、相关职能部门提供重入院病人 探讨。(附图一：计算机病案管理流程规划 图二 ：病案借阅系 的信息内容的现状。 统流程) 2出院病历在入院信息库中消号 1入 院处计算机病历编号 2．1方法 1．1方法 将收回病历的编号、姓名、科别等信息与人院处信息库 入院病人办理住院手续时提供身份证信息，根据身份证 所对应的内容进行核实，核对后将人院信息库中该病人记录 号计算机给出与之对应的病案号。当系统出现该身份证号已 中有关病案统计的内容转入病案统计信息库，为病历信息录 有对应病案号时，表明该病人在我院不是第一次住院，系统 入建立基础信息。在病历信息录入时输入该病历号后，如果 则给出该病人上次住院病案号，同时再根据上次住院的基本 能从病案统计信息库中调出该病案号，表明该病历已在入院 信息中重人院次数 ，给出对应的附加号。这样使其到我院住