多层螺旋CT三维重建技术对成人中耳内耳结构的显示研究.pdfVIP

《沈阳部队医药》 8 · 临床与实验研究 · 多层螺旋 CT三维重建技术对成人中耳内耳结构的显示研究 杨本强 邹明宇 吴 迪 张立波 ’ 摘要 为探讨成人中耳、内耳解剖结构多层螺旋cT三维重建技术，对40例成人的中耳、内耳采用多层螺 旋cT薄层扫描(层厚0．625mm)，小视野 (FOV=9．6cm)，骨重建算法 (BONE+)，然后根据不同部位的解剖结 构的特点进行多平面重建(MPR)、最大密度投影 (MIP)、容积再现 (VR)和仿真内镜成像 (CTVE)显示。结果表 明，中耳鼓室 、听骨链、内耳及内耳道均获得了满意的三维图像。结论：多层螺旋 CT三维成像技术能够全面准 确直观地显示成人中耳、内耳立体结构，给临床提供了有力的帮助。 关键词 中耳 内耳 体层摄影术 x线计算机 三维重建 中耳、内耳位于颞骨岩部，位置深在，解剖结 听小骨、鼓室及 内耳膜迷路和内听道内的面、听神 构细小，相对关系复杂，一直是医学影像学和神经 经的解剖结构。各种重建方法如下：①VR：调节 解剖学的难点。通常的二维图像虽然对诊断有很 阈值 (一490～700)可以观察中耳鼓室、听小骨、 大帮助，但在临床医生的认识上，很难形成立体的 内听道及外耳道的立体解剖结构。经过剪切后可 图像。虽然以往的普通单层螺旋 CT通过直接薄 进行听骨链单独成像，可从任意角度对听骨链进 层扫描能够重建出三维的立体结构，但 由于受到 行观察。分别重建出内耳迷路及半规管、内听道， 硬件及软件条件的限制，受检者接受 x线剂量 通过图像融合技术将三者共同显示。②MPR法 大，重建方法单一，显示效果不够清晰。目前的多 可进行任意平面及曲面重建 (CPR)，CPR可将不 层螺旋CT具有较低的扫描剂量、更薄的层厚、多 在同一平面的结构重建在同一层面上，尤适于面 种的重建算法与三维重建方法，能够为临床提供 神经管的显示，但该方法高度依赖于操作者对解 更为清晰、逼真的立体影像，并且能够在术前无创 剖结构的熟悉程度及其所绘曲线的准确性。③ 的情况下，为临床的诊疗提供有力的帮助。为此， MIP／MINIP，可将处于相邻层面的解剖结构通过 我们进行了探讨 。 投影的方法同时显示出来主要应用于听小骨及内 耳结构的成像。④仿真内镜观察值位 一330一一 1 材料与方法 100，可进行中耳鼓室及内耳结构仿真内镜观察。 ． 1．1观察对象 收集我院2007年6～9月连续40 2 结 果 例(8O耳)怀疑耳颞部病变行颞部多层 CT检查 的病例。其中男25例，女 15例；年龄 15—55岁。 将全部80耳根据检查结果分为4组：正常组 1．2扫描方法 采用美 国通用公司 GELight 52耳，畸形组 13耳，炎症组 9耳，外伤组6耳。 Speed16多层螺旋CT进行扫描，扫描范围：从岩 然后对各组图像分别进行二维及三维的处理。 骨尖至颅底水平，包括整个颞骨岩部。扫描参数 ： 2．1正常组 120kV，300mAs，螺距 (pitch)：0．562：1，层 厚 2．1．1中耳鼓室三维重建 分别用 VR及 MPR (thickness)：0．625mm，间距 ：0．3mm，显示视野 显示中耳鼓室的解剖构成，室腔大小、各壁形态及 (DFOV)：16am，重建算法 (algorithm)：boneplus。 位置(图1)。VR图像显示中耳鼓室为锥形含气 原始扫描完成后分别对双侧进行放大重建，显示 空腔，内侧壁、上壁、底壁、前壁、后壁位置显示直 视野 (DFOV)：9．6em。 观，窦壁光整，MIP还可以模仿手术刀功能对鼓室