肝硬化合并糖尿病59例临床观察与护理.pdfVIP

2008年 11月第46卷第33期 · 临床护理 · 肝硬化合并糖尿病59例临床观察与护理 张 红 (沈阳市第四人民医院，沈阳110031) [摘要】目的 对59例肝硬化合并糖尿病的f临床特点进行观察，总结肝硬化合并糖尿病患者的护理体会。方法 对收治的59 例肝硬化合并糖尿病患者，分析其年龄、性别、病史与发病的关系，进行针对性的护理与宣教。结果 认为肝功能异常可引起 糖代谢障碍，肝硬化与糖尿病相互影响使病情复杂化，临床表现多以肝病症状为主，大部分患者无典型糖尿病症状，患者心 理负担重。对肝硬化合并糖尿病患者护理在做好肝硬化常规护理基础上，及时观察病情变化做好患者的饮食及心理护理， 同时做好健康宣教是取得良好治疗效果的重要条件。结论 经精心的治疗和护理大多数患者的病情得到有效控制，减少其 死亡率，延长生存期。 关【键词】肝硬化；糖尿病；护理 冲 图分类号】R473．5 [文献标识码】A f文章编号】1673—9701(2008)33—131—02 肝脏对调节机体糖代谢起着重要的作用，肝硬化可引起糖 11．1mmol／L)41例，(11．2～14．9mmol／L)11例、重度增高(15．0 代谢障碍，认识肝硬化并发糖尿病的临床特点，积极治疗原发 reotolL／)5例。有2例入院空腹血糖正常，餐后2h血糖11．1mmol／L。 病 ，尽早、尽快地控制病情 ，加强对患者的护理 ，以减少其死亡 2．4 肝硬化时易患高血糖 率，延长生存期。现将我科2002～2007年收治的59例肝硬化合 60％～80％的患者糖耐量降低，10％一30％的患者可有高空 并糖尿病患者的护理体会总结如下。 腹血糖和(或)餐后2h血糖≥11．1mmol／L，成为临床糖尿病，名为 肝原性糖尿病日。 1 材料与方法 2．5 治疗 1．1 病例选择 对所有病例均给予控制饮食、保肝、支持、利尿、促肝生长素 本组59例，其中男50例 ，女9例；年龄 37～75岁。本组肝 及应用胰岛素调整血糖 ；43例症状明显改善，肝功能好转 ，血糖 硬化的诊断符合 2000年西安全国会议制定的病毒性肝炎防治 均控制在空腹6．0～7．0mmol／L，餐后2h血糖8．0 9．0mmolL／。11 方案 ”。 例自发性腹膜炎全身及局部用抗生素后 ，腹水消失9例 ，自动出 1．2 诊断标准 院2例；4例肝性脑病中2例抢救无效死亡；3例肝肾综合征自 ①糖尿病、糖耐量异常前有肝病史；②无糖尿病继往史及家 动出院；3例上消化道出血死亡；1例多脏器功能衰竭死亡。 族史；③有肝病的临床表现、生化检查或组织学变化，血糖 、尿糖 升高；④排除利尿剂、糖皮质激素、降压药、避孕药等药物引起的 3 护理 糖代谢紊乱。糖尿病按美国糖尿病协会诊断标准：空腹血糖≥ 3．1 饮食护理 7．0mmol／L、餐后 2h血糖≥11．ImmolL／。 肝硬化合并糖尿病患者的合理饮食至关重要，饮食控制应 在肝病病情的基础上结合糖尿病饮食原则制定食谱，饮食控制 2 结果 不好则严重影响治疗效果及患者的生活质量。我们根据血糖和 2．1 病史 肝硬化程度 ，帮助病人制定均衡的饮食计划。①少食多餐 ，定时 全部病例均无糖尿病病史及糖尿病家族史。其中乙肝肝硬 定量 ，鼓励进食清淡、易消化食物 、多食新鲜蔬菜，不宜食用多纤 化5