骨科老年患者围手术期护理探讨.pdfVIP

· 140· 中国实用医药2008年7月第3卷第20期 China Prac Med，Jul 2oo8，Vo1．3，No．20 1．1 病例资料 2006年1月至2007年6月，在我院心脏科 另一方面介入治疗术后患者因术后穿刺部位疼痛或不敢移动 行心血管介入手术的患者100例。其中男62例，女38例，年 而不主动排尿，以致膀胱过度充盈，造成排尿无力…，造成不 龄4J4—76岁，平均6O岁。采用随机分组的方法分为两组：一 同程度的排尿困难。文献报道，有32．2％的患者尤其是男性 组为干预组5O例；另一组为对照组5O例。100例患者中行 患者在介入术后不习惯平卧位排尿而出现尿潴留 。尤以 CAG 66例，PTCA 44例。均为择期手术患者。 老年男性患者，前列腺肥大、增生者多见，为使术后排尿不成 1．2 研究方法 干预组：有专人负责患者的术前教育，进行 为患者的负担，术前行卧床排尿训练是必要的，经过排尿训练 详细具体的术前指导。对照组：除做常规的准备外，只做一般 后，大脑皮层能比较快地解除对排尿的抑制，可有效降低尿潴 性指导。采取干预措施：①对干预组术前一天开始以一侧肢 留发生率。 体制动的姿势在床上练习平卧位排尿至少2—3次，指导、督 环境不适感及情绪紧张等精神因素也是尿潴留发生的常 促患者完成，直到患者感到排尿时自然顺利为止；②教会使 见原因，环境改变和术后恐惧通常会出现焦虑不安等情绪， 用便器(尿壶或便盆)；③训练患者排尿反射，如听流水声 对环境不适感及情绪紧张等精神因素，可引起膀胱括约肌痉 等；④根据患者情况，重复讲解指导有关内容，直到术前训练 挛，使排尿困难。通过术前干预做好患者心理护理，缓解患者 满意为止；⑤评估患者心理状况，做好心理护理 ，详细介绍 紧张情绪，利于术后排尿。 监护病房的环境、特点、作用、以消除患者的顾虑，使患者尽 术后饮水少也会引起尿潴留，介入术后患者觉得排尿不 快适应环境；⑥术前嘱患者排尽尿液，少喝水，术后应告诉患 方便，饮水少甚至不饮水，以减少排尿，导致膀胱输入输出感 者饮水的重要性，并督促患者多饮水，以利造影剂的排出，鼓 觉障碍，导致尿潴留。另一方面，高浓度的造影剂堆积于膀胱 励患者有尿意时及时排尿。 内，堵塞尿道口致尿潴留。因此，介入治疗术后应告诉患者充 2 结果 分饮水的重要性，并督促患者多饮水，以避免尿潴留 。通 术前进行护理干预的干预组与未进行护理干预训练差异 过对心血管介入患者术前进行护理干预可更好地预防排尿困 有统计学意义，(P0．O1)。 难和尿潴留的发生，此方法简单，便于操作，患者易于接受，是 表1 术后两组尿潴留发生例数比较 一 种有效的护理方法。 参 考 文 献 [1] 陈庆文．术后尿潴留病人的观察及护理对策．实用护理杂志， 3 讨论 1995，11(6)：13-14． 不习惯卧床排尿，是尿潴留发生的主要原因。加强术前 [2] 卢瑞华，牟小军．冠心病介入治疗后尿潴留的相关因素研究．实 用护理杂志，200，16(10)：13_44． 排尿训练和术后指导是预防尿潴留发生的主要措施。由于介 [3] 王光祥，文娟．急性尿潴留的诊治及护理．护理进修杂志， 入治疗术后要求患者术侧肢体制动，需在床上平卧排尿，以避 19