免疫抑制剂在肾移植中的应用进展.pdf

维普资讯 实用医院临床杂志2008年7月第5卷第4期 免疫抑制剂在 肾移植 中的应用进展 陈江华 (浙江大学医学院附属第一 医院肾脏病中心，浙江杭州310003) 【摘要】 免疫抑制剂的应用使得移植 肾短期存活明显改善，免疫抑制剂的肾毒性(如钙调免疫抑制剂)仍然是制约 移植肾长期存活的重要因素。近年来出现新型免疫移植剂如雷帕霉素、FTY720等 ，及新型免疫抑制方案如低剂量、无激 素及无钙调免疫抑制方案等使得移植 肾的长期存活成为可能。本文就免疫抑制剂在肾移植中的应用进展作一概述。 l 【关键词】 肾移植；免疫抑制剂；进展 【中图分类号】R979、5；R699、2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-6170(2008)04-0011-05 Progressintheapplicationofimmunosuppressantstorenaltransplant CHENJiang—hua (Kid- neyDiseaseCenter。F fAffiliatedHospital。CollegeofMedicine。ZhejiangUniversity，Hangzhou310003，China) 【Abstract】 Short—termrenalallograftsurvivalissignificantlyimprovedwiththeapplicationofimmunosuppressant．Renal toxicityofimmunosuppressants(suchascalcineurin)istheimportantfactoraffectinglong—temr renalallograftsurviva1．Inrecent years，long—temr renalallograftsurvivalbecomes possiblewith the emergence ofnew immunosuppressantsas rapamycin， FTY720，aswellasnew immunosuppressiveregimenssuchaslow dose，steroid—free，orcalcineufin—freeimmunosuppressives． Thepaperreviewsthenew progressofimmunosuppressantsinrenaltransplant． 【Keywords】 Renaltransplant；Immunosuppressant；Prorgess 肾移植作为慢性肾功能衰竭患者最理想的肾脏替 对体液因素参与的排斥作用有一定 的疗效。因此， 代疗法，其长期生存情况仍然很不乐观。为提高生存 FK506可降低急性排斥反应发生及难治性排斥反应的 率，一方面发掘现有免疫抑制剂的潜力，合理应用以提 发生，提高患者及移植肾的早期存活率 J。 高疗效，减少不良反应；另一方面许多作用更强、不 良反 1．2 MMF 是抗真菌抗生素霉酚酸(MPA)的2．已基 应更少或更特异的免疫抑制剂应用于临床。现对近年 酯类衍生物，对真核细胞从头合成鸟嘌呤的关键酶．次 来免疫抑制剂的新进展进行探讨。 黄嘌呤核苷脱氢酶 (IMPDH)具有高度特异的抑制作 用，能够强效抑制T、B淋巴细胞增殖，也可抑制淋巴细 1 常用免疫抑制剂 胞活化抗原 CD28、CD154的表达 ，从而诱导凋亡发生。 1．1 钙调节免疫抑制剂 包括环孢素A(CSA)和他克 MMF由于其使用简