201307221602胸外科重症监护室护生临床带教体会.docVIP

胸外科重症监护室护生临床带教体会 摘要：胸外科是一门专科性强的学科，手术的创伤性较大，病人病情危重，病情变化快，术后病人对护理质量要求更高，胸外科重症监护病房具有特殊环境、特殊设置和专科的护理人员。对刚进入科室的实习护生同样具有特殊的学习要求。为使护生能通过重症监护室的实习，提高临床实践能力，顺利成为一名优秀的护理人才。我科对如何做好临床带教经验进行总结，现报道如下。 关键词： 引言 1 资料与方法 1.1一般资料 从 2010 年 8 月至 2011 年 3 月共接受护理本科 75 名护生的临床实习，分为 6 组，每组时间为 6 周，由工作 3 年以上科室骨干进行带教。 1.2方法 1.2.1适应环境，缓解紧张情绪 与普通病房不同，重症医学科是对危重患者进行监护治疗的特殊场所，是个密闭的环境。由于环境设置特殊，我们要求护生提前 30 分钟来到重症医学科报到，总带教负责指导护生正确进出科室，引导护生进入更衣室，更换专用服和鞋后进入病区，加强无菌的观念; 向护生介绍科室环境设备、物品的管理和摆放、工作制度、消毒隔离制度、监护工作常规和重症监护内容等，通过对科室环境有一定了解，从而消除了陌生感，通过指导急救物品、器材的应用，使护生抢救时能配合带教老师; 通过常见应急预案的培训，急救时护生的紧张情绪、恐慌的内心所引发的心理压力能相对应的缓解，能尽快进入角色，配合带教老师顺利进行抢救工作。 1.2.2加强护生的自信心 重症医学科环境特殊，工作压力大，具有仪器设备多、管道多、高危药品多、报警声音不断、患者病情危重、突发事件多、护理工作风险性高等特点。部分护生可能因环境陌生或压力过大产生恐惧心理和胆怯心理。带教老师面对护生传授知识时，应当解下口罩，避免护生看不到老师的面部表情，会产生紧张反应。带教老师是护生的临床实践启蒙者，亲切、微笑、耐心带教，以自己表率作用潜移默化地影响护生。主动讲述带教或自己的实习经历和感受，与护生进行共鸣性沟通; 及时评估护生的实习心理状态，鼓励其倾诉思想顾虑，建立相互信任的人际关系，努力创造良好的师生沟通氛围。 1.2.3树立基础护理为本的观念 护生在实习初期对技术性较高的专科操作，如动脉采血、气管插管，CVP 测定等学习兴趣浓厚，积极参与，但对会阴擦洗、协助大小便等基础护理重视不够，积极性欠缺。带教应先身士卒，和学生共同完成病人的基础护理，使护生意识到基础护理对患者的重要性，如测量脉搏，感知搏动的强弱，可以为动脉采血找到血管打好基础; 协助大小便，观察患者尿液及大便的色、质、量，可以提早发现病情变化与转归，从而使护生重视基础护理。 1.2.4培养整体护理能力 一个优秀的护士，不仅需要扎实的理论基础，更要有敏锐的观察力，比如高血压的病人突然血压正常或者偏低，心率快的患者心率逐渐减慢，很安静的病人突然躁动或者躁动的病人变得安静，有反常的地方都要引起重视，都是异常现象。教会护生不仅要观察监护病人的生命体征和病情，还要考虑病人的心理状态和情绪反应，建立整体护理观。 1.2.5培养勤于思考的习惯 带教要引导护生积极思考，从“疑”中成长。在每天工作中我们都会面对不同的病种，发现不同的问题，应教导护生进行每日实习总结，巩固已学习的理论知识，吸收新鲜的临床经验。多在工作中问几个为什么，让被动学习转化为主动学习，增加学习的乐趣。 1.2.6加强护患沟通能力 重症医学科的许多患者都是气管切开或者是气管插管不能开口说话的，护生往往感觉难以交流。带教可以指导护生通过书写，比划，借代等办法来进行沟通，同时也可以使用排除法。指导护生学会从病人的面部表情、体态、眼神、手势等不说话的语言 中理解其情感活动与需要，从而及时实施各项护理措施，减轻病人的痛苦，帮助其度过生命的危重阶段。 1.2.7自我的转变 带教教师是临床教学活动中护生探求知识的引路人，带教教师作为教学活动的“导演”，起着至关重要的作用。作为一名临床教师，在工作中一定要注意自己的言行，言传身教。不断学习，学习别人的优点，吸取错误的教训。掌握丰富知识和技术的临床带教老师易赢得护生的信任配合，因为由知 识构成的影响力可增加护生对老师的信任感。护生从教师的言行举止中体会到护士工作的辛劳与崇高，从而坚定他们的护理理念。 2 入监护室前一般带教 重症监护病房是治疗和抢救的场所，有较多的仪器设备和不同类别的重症病人， 同时管理制度严格和工作流程高效，这些特点使很多初来的实习护生很难在短时期内适应，常表现为面对一个护理问题不知道该做什么，该怎样做，做什么事情都怕。因此护生进入监护室前首先做好入科介绍和岗前教育。向护生讲解监护室的各项制度，如交接班制度、查对制度等；护生初到，对各种仪器都很生疏，老师应详细介绍病区环境，如治疗室