3矿山设计单位信用信息采集表.docVIP

附件3 矿山设计单位 名 称 　 　 　 　 　 　 　 有两个以上的资质请自行增加行 承 担 矿 山 设 计 情 况 采矿权人 许可证号 项目名称 主矿种 面积（Km2） 有效期止 表（八） 矿山设计单位信息及良好信誉表 矿山设计单位主要业绩情况 矿山设计单位良好信誉信息(可根据情况增加行) 表彰单位 （省级以上国土资源部门表彰信息） 表彰项目 表彰内容 表彰等级 表彰日期　 从业人员基本信息及信誉信息(可根据情况增加行) 姓名 性别 执 业 资 格 证 情 况 从业人员 以往主要业绩 是否被表彰 表彰单位 表彰项目 表彰内容 表彰等级 表彰日期 执业资格证书名称 编号 有效期起 有效期止 核发日期 核发 机关 证书状态 县（市）国土资源局签（章）： 市（州）国土资源局签（章）： 省国土资源厅签（章）： 表（九） 矿山设计单位不良信用信息表 矿山设计单位违法信息(可根据情况增加行) 项目名称 许可证号 行政违法 信 息 处罚日期 处罚种类 处罚对象 处罚事由 处罚依据 处罚内容 处罚执行情况 处罚机关 行政强制 信 息 强制日期 文书编号 强制事项名称 强制事由 强制依据 强制内容 强制执行情况 强制机关 行政裁决（定）信息 裁决（定）日期 文书编号 裁决（定）地位 裁决（定）事由 裁决（定）依据 裁决（定）结果 裁决（定） 执行情况 裁决（定）机关 不履行法定义务信息 矿山设计单位 1、不按矿山资质证书规定的资质类别或者资质等级从事矿山设计工作 2、提供虚假报告 从业人员不履行法定义务信息(可根据情况增加行) 姓名 性别 执 业 资 格 证 情 况 受 处 理 信 息 执业资格 证书名称 编号 有效期起 有效期止 核发日期 核发机关 证书状态 处理日期 受处理项目名称 处理内容 县（市）国土资源局签（章）： 市（州）国土资源局签（章）： 省国土资源厅签（章）： 填写说明： 1、表（七）、表（八）矿山设计单位按照《湖北省矿业权市场信用信息管理暂行办法》第五条、第六条统一要求填写，报县（市）国土资源局审查； 2、表（九）由矿山设计单位承担项目所在地县（市）国土资源局按照《湖北省矿业权市场信用信息管理暂行办法》第六条填写并逐级审核上报，省厅最终复核并补充相关信息后录入数据库。矿山设计单位违法信息处罚种类包括：①警告，②罚款，③没收违法所得，④责令停产停业，⑤暂扣或吊销许可证或执照，⑥行政拘留，⑦法律、行政法规规定的其他行政处罚，处罚事由可以见上表格中的事由说明；不履行法定义务信息包矿山设计单位在承担矿山设计项目过程中未履行法定义务信息。 3、表中所有起止时间：如果时间精确到年月日时，统一为“XXXX-XX-XX”，如果只到年月时，统一为：“XXXX-XX”格式。