髂内动脉插管化疗治疗盆腔恶性肿瘤38例分析.pdfVIP

2008年7月第5卷第20期 ·临床研究 · 髂内动脉插管化疗治疗盆腔恶性肿瘤38例分析 廖 玲．林 薇 (广西壮族自治区南溪山医院影像科，广西桂林 541002) 『摘要1目的：回顾性分析通过髂内动脉插管介入治疗盆腔恶性肿瘤的治疗效果。方法：采用Seldinger技术经股动脉 插管法对38例经病理证实的盆腔恶性肿瘤行介人治疗，并在灌注后用明胶海绵进行栓塞。结果：绝大部分患者的出 血、腹腔积液、患部疼痛得到缓解。症状明显改善23例，轻微改善9例，效果不明显6例。仅有2例在化疗后出现臀 部局部疼痛、红斑和溃破，且在短期内恢复正常，其余 36例患者均为正常。结论：髂内动脉插管局部化疗药物灌注， 加明胶海绵栓塞治疗后无严重并发症发生，对缓解症状，缩小肿瘤，延长生存期有一定效果。为不能耐受手术，丧失 手术机会或其他治疗无效的晚期患者提供了继续治疗的机会，可作为综合治疗中的一个很好的方法。 『关键词1髂内动脉；介入治疗；盆腔恶性肿瘤 [中图分类号】R737．3 [文献标识码】A [文章编号】1673—7210(2008)07(b)一049—02 盆腔恶性肿瘤中以子宫、附件恶性肿瘤、膀胱肿瘤为最 漏鞘，先将猪尾导管送入腹主动脉下端造影，观察髂动脉分 常见。长期以来，外科手术切除是最经典的方法，但部分晚期 支角度，用RH管和Cobra导管分别选择同侧及对侧髂内动 肿瘤患者失去了手术机会。经靶动脉灌注化疗及栓塞治疗具 脉，以及肠系膜下动脉造影。明确肿瘤供血动脉后，先行肿瘤 有创伤小、操作简单、安全迅速、疗效好等诸多优势，可以作 非供血动脉或供血较少一侧的髂内动脉栓塞，然后经肿瘤主 为一种治疗方法的选择。我院自1992年8月～2007年 12月 要供血动脉所在一侧的髂内动脉灌注化疗药物，灌注完毕后 对38例盆腔恶性肿瘤患者，经皮一侧股动脉穿刺插管至髂 尽可能将导管选择至肿瘤供血动脉行栓塞。对主要由肠系膜 内动脉灌注化疗，收到很好疗效。 下动脉供血的直肠癌病例，先行两侧髂内动脉栓塞，随后经 1资料与方法 肠系膜下动脉行单纯灌注化疗药物。 1．1临床资料 1．3灌注化疗药物及剂量 1992年8月～2007年12月．到本科室就诊盆腔恶性肿 化疗药物根据肿瘤组织细胞类型选择。常用的有阿霉索 瘤38例，均经手术和病理证实。年龄26～82岁，男 11例，女 40～60 mg，顺铂90～120 mg，5一氟尿嘧啶1 000～1 500 mg，丝裂 27例，其中直肠癌9例，结肠癌5例，肛管癌4例，卵巢癌9 霉素 10～20 mg，长春新碱2 mg，根据病理不同选三联或四联 例，宫体癌4例，宫颈癌7例。38例患者均有不同程度的盆 用药。推药时间为30 min。 腔转移，大部分患者在插管灌注前已行化疗或手术治疗，但 1．4栓塞剂 患者自觉症状及局部效果不佳。临床主要表现为：阴道流血、 栓塞剂用明胶海绵，把明胶海绵剪成0．1 cmxO．2 cm的 血尿、腹腔积液、盆腔及会阴部疼痛，肛门坠胀感等。 碎片与碘苯酯／碘化油混合．在电视监控下缓慢注入靶血管 1．2治疗方法 行栓塞。栓塞剂用量根据造影表现而定，在电视透视下试注 采用Seldingert 】技术，经皮一侧股动脉穿刺插管，使用防 造影剂，见靶血管血流明显缓慢或远端闭塞即可。 水平明显升高且与病情密切相关，病情越重其水平越高，认 经蛋白酶的作用，在氧的参与下，最终生成尿酸。 为缺血缺氧性脑病患儿体内存在嘌呤代谢紊乱，导致尿酸产 本研究结果说明，围生期窒息患儿血清尿酸水平与病情 生增加。Bac