浅谈癌症患者临终的心理护理.pdfVIP

当代医学 2008年l0月第14卷第2O期总第15l期 ContemporaryMedicine，Oct．2008，Vo1．14，NO．20，IsSueNo．151 浅谈癌症患者临终的心理护理 赵月英 癌症患者晚期，无论从精神还是肉体上都承受了正常人无 2 心理特征 法想象的痛苦，其心理反应是十分复杂的，该期的护理重点是 根据库布勒罗斯 (Kubler Ross)所作的临床观察：把绝 想方设法为其减轻痛苦 ，提高患者的生存质量 ，让患者舒适、 症患者获知病情到临终时的心理反应过程分为以下几个阶段： 安详有尊严地走完人生的最后路程，是医护人员应尽的职责。 2．1 否认 临终关怀就是对临终者的关怀，具体而言 ，l临终关怀是一种 典型反应是震惊和否认，病人认为这是不可能的事 ，拒 “特殊服务”，是对现代医学对治愈无望的临终者及其家属提 绝相信事实 ，四处证实，幻想逃避现实，没有准备处理现实问 供的一种全面照护，包括医疗、护理、心理和社会等方面，其 题 。 目的在于使临终者的生命质量得 以提高 ，能够无痛苦和舒适地 2．2 愤怒 走完人生的最后旅程，让濒死患者在有限的日子中能有清醒的 表现出生气、气愤，怨天尤人 ，无助痛苦，因一些小事向 头脑，在可控制的病痛下，与家人共度温暖生活，享受余晖。 其他人发怒 ，甚至出现过激行为。抱怨照顾不周 ，对家庭成员 1 临床资料 提出无理要求。 2003年1月～2007年7月，本科收治癌症晚期患者共50例， 2．3 协议 其中男32例 ，女18例。 病人经历愤怒期后，心情逐渐趋于平静，希望能延长存活 年龄为40—78岁，平均年龄为59岁，其中胃癌9例 ，食管 时间，期望奇迹出现，此阶段存在希望，并努力配合治疗。 癌17例，肝癌12例 ，直肠癌8例，肺癌4例。全部病例均根据病 2．4 忧郁 情采用中医药、对症支持、免疫等综合疗法。 患者认识到幻想毕竟是幻想，生命不能延长，认识到治疗 无望，出现消极、抑郁、沮丧的情绪。精力衰退 ，沉默寡言， 食欲减退、体重下降。 作者单位：277200 山东省枣庄市山亭区中心人民医院 (赵月英) 因为过度劳累可引起心律失常或心力衰竭。 严重心律紊乱是心梗死亡的重要原因，而持续心电监护对 1．2．2 饮食 预防和早期发现一些并发症至关重要，因此，护士应严密观察 因患者心功能下降，心博出量减少，加上卧床，胃肠蠕动 有无频发早博、室速、室颤、房室传导阻滞 ，及时发现并报告 减弱 ，消化功能降低，故宜进低脂、低胆固醇、清淡易消化的 值班医生，给抗心律失常药物、除颤等治疗措施而得以纠正。 流食或半流食，少食多餐，保证热量供应，避免过饱 以免增加 4配合医生及时发现并发症并积极治疗 心脏负担，避免摄入刺激性食物或发酵食物，以减少便秘和腹 4．1心力衰竭的治疗与护理 胀 。 急性心肌梗塞病人 由于栓塞面积较大或既往心功能处于 1．2．3保持大小便通畅 代偿期易发生急性左心衰竭，此时，应立即使患者取半卧位， 卧床、消化功能减退及不习惯床上排便等，容易造成排便 给高流量吸氧，或在湿化瓶内放入75％酒精 ，按医嘱注射洋地 困难，可反射性影响心率和动脉血流量而弓f起意外。因此，对 黄、利尿剂、吗啡等药物，在使用强心剂及利尿剂后 ，应准确 于排便困难者除应用缓泻剂、鼓励患者多吃水果、蔬菜、蜂蜜 记录出入量，观察有无 电解质紊