腔镜下子宫肌瘤剥除先行子宫动脉阻断的手术配合及体会.pdfVIP

第l4卷 第l2期 河 北 医 学 Vo1．14，No．12 2008年 12月 HEBEIMEDICINE Dec．，2008 文章编号：1006-6233(2008)l2—1486一o2 腔镜 下子 宫肌瘤剥 除先行子 宫动脉 阻断 的手术配合及体会 沈 燕 ， 何爱g- (江苏省南通市肿瘤 医院， 江苏 南通 226361) 关键词 ： 子宫肌瘤； 子宫动脉阻断；腹腔镜；手术配合 中图分类号： R473．73 文献标识码：B 子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，近年 碱性戊二醛液 10h以上，光源导线、双极电凝线用 来育龄妇女的发病率有上升的趋势，随着生活质量的 40％甲醛汽化熏蒸 10h以上…，钛夹等。检查各机器 提高，越来越多的肌瘤患者选择保留子宫的微创手术。 的电源线，仔细检查各仪器运转是否正常，掌握手术特 2002年l0月至2004年6月，我院对3O例要求保留子 殊器械的使用方法。 宫的肌瘤患者行腹腔镜下双侧子宫动脉阻断合并肌瘤 2．1．3 患者准备：术前 1d看望患者，介绍手术过程及 剥除术，以减少术中出血和肌瘤的复发率，经密切配合 本术式的优越性。术前做好肠道的清洁准备及腹、会 与护理，效果满意。现汇报如下： 阴部的皮肤准备。 1 临床资料 2．2 手术配合 1．1 一般资料：本组6O例，随机分为研究组和对照组 2．2．1 巡回护士的配合：病人进入手术室后护士应以 各30例。研究组平均年龄 37岁，肌瘤直径 3．92cm， 热忱的态度接待病人，使患者以愉快的心情接受手术； 浆膜下肌瘤数平均0．82个．肌壁间肌瘤平均2．2个； 按需要在上肢建立 l一2条静脉通路，配合麻醉行硬膜 对照组平均年龄 38岁，肌瘤直径 3．96cm，浆膜下肌瘤 外麻醉或全麻；待麻醉后取头低脚高 】5—20。的截石 数平均0．79个，肌壁间肌瘤平均 1．91个。两组患者 位，用肩托固定住肩部，使腹内脏器上移或下移以暴露 在年龄、肌瘤直径、肌壁问肌瘤数 目等方面均无统计学 病变部位，尽可能不影响患者血液动力学改变，给术者 差异。 提供尽大可能的手术空间，以利于手术为原则；检查皮 1．2 临床症状：月经量增多或经期延长47例；肛f-j坠 肤及用药情况，在肌肉丰富处贴好电极板以防灼伤；消 胀和(或)尿频8例，无症状(妇科普查发现)5例。两 毒铺 巾后，正确连接光导纤维，气腹管，吸引管，电凝 组患者月经异常所 占的人数相似，无统计学差异，具体 线，接通电源，使之处于工作状态，设定控制气腹压力， 情况见表 1。 腹腔镜手术需要腹腔内压力在 1．73—2．00kPa，如气 表1 研究组与对照组临床症状的比较 腹压力过低，影响术野，过高则影响病人呼吸功能。 2．2．2 洗手护士的配合：提前20min洗手，整理器械 台，将低温的器械置于手术台上，用注射器测试气腹针 是否通畅；配合医生常规皮肤消毒，铺无菌巾，协助巡 回护士接好各种管线；根据手术所需前后顺序，摆放器 械台。研究组在剥除子宫肌瘤前首先递组织剪让术者 2 护理配合 在子宫峡部水平向子宫膀胱反折腹膜方向打开阔韧带 2．1 术前准备