妊娠期脂肪代谢异常对母婴影响的研究进展.pdfVIP

北京医学 2008年第 3O卷第 12期 ． 综述 · 妊娠期脂肪代谢异常对母婴影响的研究进展 陈素文 黄醒华 21世纪 ，高血脂 、高血压、高血糖已逐渐成为威 胎儿的生长发育是有利的[7]血管 内皮细胞是PCHD 胁人类健康 的主要杀手 高脂血症是动脉粥样硬化 一 系列病理生理变化的关键环节 ．脂代谢与内皮损 的重要危险因素．脂代谢异常可造成冠心病等心血 伤直接相关 ．因而推测与脂代谢有关的关键物质脂 管疾病．与糖尿病的发生有密切关系．也是子宫内膜 蛋 白酯酶、载脂蛋 白E可能在妊娠高血压疾病中起 癌的高危因素之一… 妊娠期是血脂变化 的重要阶 一 定作用 其血脂代谢紊乱的主要特征是具有血 段．妊娠期血脂的变化及对母婴的影响情况 ．其发生 管破坏作用的TG、TC、LDL—C、Apo—B显著升高，而 机制及预后都是人们关注和探讨的问题 ．现就此综 具有血管保护作用的HDL—C显著下降。TG有增强 述如下。 过氧化物作用 ．使脂质过氧化物(LOP)增多：LOP增 一 、 妊娠期脂代谢的特点 多所产生的自由基可损伤血管内皮细胞 ．抑制前列 妊娠期孕妇的血清脂类和脂蛋 白会发生明显 的 腺素合成酶．使前列环素(PGI2)减少，激活血栓素合 变化 其肠道吸收脂肪的能力增加 ．加上孕期 内分泌 成酶．使血栓素A2(TXA2)增多．PGI2／TXA2比值下 的变化 ．对体内多种激素和脂蛋白代谢有明显的影 降．导致血管痉挛性收缩等一系列病理生理变化。近 响．造成生理性高血脂状态 。脂类的增加反映了孕期 期研究表明。PCHD孕妇血清 TC、TG、Apo—B显著升 母体代谢需求的增加 ．以满足胎儿生长发育的需要 。 高 ．推断PCHD的发生和发展可能与血脂代谢异常 但血脂升高并未导致正常孕妇心血管疾病发生率的 有关[。 升高 ．其主要原因可能与整个孕期相对较短有关 ，也 2．脂代谢与妊娠糖尿病 ：妊娠糖尿病(gestation． 与正常妊娠生理代谢中体内可能存在一些对心血管 al diabetes mellitus．GDM1是一种较常见的内分 病变的保护因子 ．如雌激素等密切相关 。 泌代谢障碍性疾病 ，主要表现为糖代谢紊乱、脂肪代 二、妊娠期脂代谢异常与妊娠并发症的关系 谢障碍、葡萄糖耐量异常、高胰岛素血症和胰岛素抵 当前对妊娠并发症 的脂代谢变化均有研究．如 抗(insulinlesistance．IR)。研究表明，GDM孕妇血脂 对妊娠高血压疾病患者血脂七项参数变化进行观察 代谢紊乱，其 TC、TG升高，HDL—C下降，PCHD的发 发现 ．妊娠高血压疾病 fpregancycomplicatedwith 病率增高 ，是早产的高危人群[m]。越来越多的证据表 hypertensiondiseases．PCHD)患者有明显的血脂代谢 明．瘦素与 GDM有密切关系，因而有可能参与 GDM 紊乱，总胆固醇 C)、甘油三酯fTG)、低密度脂蛋 白一 的发生发展。原因可能有：(~rrG水平升高，可通过葡 胆 固醇(LDL—C1均显著高于正常妊娠妇女．高密度脂 萄糖一脂肪酸循环干扰肌肉对胰岛素的敏感性．降低 蛋 白一胆固醇(HDL—C1显著低于正常妊娠妇女引。动 肝脏对胰岛素的灭活能力．从而导致胰岛素抵抗和 物实验显示 ．血清 HDL—C的浓度与组成影响胎儿 高胰岛素血症 ，后者可刺激瘦素分泌；②TG水平升 的大小与胎盘激素的合成 推测