彩色多普勒超声及磁共振成像在乳腺癌诊断中应用价值.docVIP

彩色多普勒超声及磁共振成像在乳腺癌诊断中应用价值 　　[摘要]目的 探?彩色多普勒超声（CDUS）与磁共振成像（MRI）在乳腺癌诊断中的应用价值。方法 收集2014年6月～2016年5月我院收治的130例乳腺病变患者的临床资料。对照病理检查结果，比较CDUS弹性成像与3.0 T MRI对乳腺癌的诊断符合率以及肿块、毛刺征、钙化检出情况。结果 MRI对乳腺良性、恶性病变的诊断准确率分别为73.3%和67.4%，CDUS弹性成像对乳腺良性、恶性病变的诊断准确率分别为74.6%和75.6%，均具有一定漏诊率。CDUS弹性成像对肿块的敏感性较高，但对钙化、毛刺征的敏感性不高；MRI对毛刺征和肿块的敏感性较高，但对钙化的敏感性低，两者单独应用各有优劣。CDUS弹性成像结合MRI能进一步提高乳腺癌患者的肿块、毛刺征以及钙化的检出率（χ2=10.736、3.125、22.428，均P 　　本研究结果显示，CDUS弹性成像对乳腺良性、恶性病变的诊断准确率分别为74.6%和75.6%，而MRI对乳腺良性、恶性病变的诊断准确率分别为73.3%和67.4%，CDUS弹性成像与MRI均具有一定的误诊和漏诊率。乳腺癌的临床病理表现主要为钙化、毛刺征和肿块，目前临床也将这三种特征作为诊断乳腺癌的标准[14]。与MRI比较，CDUS弹性成像对肿块敏感性更高，且可反复检查，操作简便。此外，CDUS还能实时观察病灶内的血管走形，比彩超更能显示微小血管，进而提高了诊断率，但是CDUS对钙化、毛刺征敏感性不高。究其原因可能是CDUS弹性成像的优势在于判断乳腺肿块的大小，但对乳腺性质判断能力不足[15]，因此具有一定的误诊和漏诊率。MRI对乳腺良性、恶性病变的诊断准确率分别为73.3%和67.4%，比CDUS弹性成像略低。MRI对毛刺征和肿块的敏感性较CDUS弹性成像高，但是在判断乳腺肿块的大小方面不如CDUS，这可能与MRI能对不同断层进行影像学分析有关，MRI借用对比剂以反映乳腺病灶血管数及通透性，在一定程度上弥补了CDUS的不足。MRI可从多个侧面对乳腺肿块进行观察，是乳腺癌术前评估及术后疗效判断的重要手段[16]，但是MRI对钙化的敏感度也很低，也容易漏诊、误诊，且价格昂贵，从医学经济学考虑，CDUS要优于MRI。由于CDUS与MRI各有优势、劣势，为了能提高疾病的诊断准确率，本研究将CDUS弹性成像与MRI结合用于诊断乳腺癌，结果显示其能进一步提高乳腺癌患者肿块、毛刺征、钙化的诊出率（均P 1