数字胃肠与螺旋CT检查结肠癌的优势.pdfVIP

现代 医药卫生2008年 24卷第24期 3731 ÷l窍|t专 l 数字胃肠与螺旋CT检查结肠癌的优势 董延鸣，易继权，徐 伟 (涪陵中心医院放射科，重庆 涪陵 408000) 【摘要】目的：比较钡灌肠(BE)、计算机x线断层扫描(CT)对结肠癌检查的价值。方法：回顾性分析20例经手术和病理证实的结 肠癌的钡灌和CT表现。结果 ：BE和CT对结肠癌 的诊断准确率分别为85％和75％，CT对结肠癌 的分期准确率为67％。结论 ：BE是结肠 癌 的基本影像学检查方法 ．CT是BE必要的补充检查手段，对确定肿瘤术前分期、选择治疗方法以及判断愈后起着重要作用。 【关键词】结肠肿瘤；钡灌肠；体层摄影术；X线计算机 文章编号 ：1009—55l9(2oo8)24—3731—02 中图分类号 ：R81 文献标识码 ：B 结肠癌是消化道常见恶性肿瘤之一 ．在我 国占全身肿瘤 的 第 四位 ．发病率呈上升趋势fl1，常规仍然 以结肠气钡双重造影 (BE)和内窥镜检查为主 ，而CT检查主要对其进行术前分期 ，现 收集我院有气钡灌肠 、CT检查资料 以及手术病理结果病例 ，结 合文献资料进行对 照分析 ．比较两者在结肠癌 的诊断和分期 中 圈 黑 的价值。 圈1 钡灌显示 ．降结肠管腔明 圈2 与圈1同1病例 。1O月后复查 ： l 资料与方法 病变段降结肠显示僵硬．明显不规 显不规则狭 窄 。僵硬 。与正 常结 1．1 一般 资料 ：收集我 院经手术 、病理证实 的结肠癌20例 ，术 肠分解 清楚 则狭窄．一部分呈腊肠样改变 ．一部 分呈线样改变．结肠袋完全 消失 前均行气钡双重造影和螺旋CT检查，年龄33～76岁 ，平均54．5岁 ， 的变形 、狭窄 。可有坏死灶 (见图3)，增强扫描肿块 的CT值增加 男l4例 ，女6例。临床以慢性腹痛 、腹胀 、便秘 、血便、腹部包块就 了20～30HU，病灶 中心 的坏死灶～般不强化。(2)肿块 的周围 诊 。病灶大小l一12em之问，病灶3em者5例，病灶3cm者15例。 浸润和转移情况 ：病变肠壁外脂肪间隙清晰 ，增强扫描肠壁外 乙状结肠8例，降结肠3例 ，横结肠2例 ，盲升结肠7例；腺癌l6例，黏 缘光滑 ，无结节影向外突 出1例 (Tl一2期)；CT对结肠壁各层组 液癌2例 ，未分化癌2例；肝转移2例，腹膜后淋巴结转移9例。 织不能 区分 ，所 I~2TI和112不能区分 ，病变段肠管周围间隙 内小 1．2 方法 ：气钡双对比结肠造影检查 ：采用 日本岛津数字胃肠 斑片状 ．条索状高密度 机 。灌肠前半小时 ，用生理盐水清洁灌肠数次 ．直到流出澄清液 影 ．增强时肠壁外缘不 为止 ，用接近体 温的稀钡 ，钡水 比例l：3．配 成5o0m1．可 同时注 光滑 ．凹凸不平或结节 入适量的空气 ，气钡远端到达回盲部 ，同时摄充盈相和黏膜相。 CT检查 ：采用PHIUPSUI佣 AZ螺旋CT机扫描 ：扫描前 1