探讨古医籍对中风病的论述.pdfVIP

中国实用医药 2008年 l0月第 3卷第 30期 ChinaPracMed，Oct2008，Vo1．3，No．30 · l83 · 袖带血压计加压输血的方法 洪春兰 常规输血过程中，当血流速度达不到病情需要时，就会延 反复3—4次，400ml血就可全部输入患者体内。 误患者的抢救时间，此时临床上往往采用挂高输血袋、垫高输 2 结果 架、双手自上而下挤压输血管或用注射器抽出血袋中的血液， 输血速度 ：本组患者共输血40000ml，其中最小 600ml， 直接推注入患者体内等方法。这些方法不仅费时费力，血流 最多5000ml，加压输血速度为3～5min，输血约200ml，5— 速度难以保证 ，且增加患者的感染机会。使用血压计袖带包 10min输血约400ml。输血成功率：本组加压输血319袋，成 裹住血袋，通过气囊在袖带内充气，由此产生的压力迫使血袋 功316袋，失败3袋，成功率为99％。血袋中血液有效成分在 中的血液快速输入患者体内，从而补充患者的血容量。新余 加压前后无明显变化，患者术中全身情况均得到改善，未出现 市人民医院于 1998～2008年开展加压输血50例，效果满意， 输血并发症，所有患者均安全返回病房。 介绍如下。 3 讨论 1 材料与方法 3．1 袖带血压计加压静脉输血是一种高效、价廉、安全、可 1．1 材料 袖带血压计、袋装血、输血器、G16或G18号留置 靠，省时、省力、简单易行 的好方法，它对人才、技术、仪器设 针各按需准备，7号线 1卷。 备、材料及物质基础条件的要求均不高，可以广泛地推广和应 1．2 操作方法 用于内外妇儿等临床各科及各医院，尤其是基层医院。 1．2．1 立即用留置针开放 1根或2根四肢较大的静脉，证实 3．2 在使用袖带血压计加压静脉输血中应注意，加压前要扎 留置针输液通畅后，输入少量的生理盐水。其中l0例经右颈 紧输血管与针头衔接处，防止加压时脱落，浪费血源；同时要 内静脉插入G14双腔中心静脉导管，一腔测中心静脉压，另 严密观察输血装置是否有空气 ，以免造成患者空气栓塞，尽量 一 侧加压输血。 选择较粗的血管穿刺，防止加压时穿刺处血管破裂。 1．2．2 查对后 ，打开血袋出血管和准备好的输血管，关紧输 3．3 大量快速输血时，心脏负荷剧增，尤其是d,JL、老人和心 血管上的调速器，将输血管针头套入血袋出血管，用7号线扎 功能差的患者，很容易发生肺水肿，应加强观察。输血中的速 紧针头与输血管衔接处 ，防止加压时脱落。再将血袋挂于输 度可根据中心静脉压调节 ，当CVP0．49kPa(5cmH20)时， 液架上，排尽空气，接上留置针。 表示 回心血量不足可加快输血输液，当CVP1．47kPa(15 1．2．3 将血压计袖带包裹血袋，打开血压计开关 ，关紧气囊 cmH0)时，应控制输入量并作相应对症处理。 开关 ，用手挤压气囊使水银柱升到 100mmHg时停止加压。 3．4 本组病例中采用的压力均为 150millHg以下，当压力不 从莫非氏管中观察输血速度，同时检查输血装置有无漏血及 超过 150rainHg时对血液有形成分不会造成破坏…，本院采 脱落现象，如无异常但速度不够时，可继续挤压气囊 ，直到达 用离心机进行检测也证明了这一点，当压力在 130—150mill 到需要的输血速度后停止加压。首次加压压力在 130～150 Hg时，200ml血平均只需3—5min就能输入患者体内，能达 mmHg即能达到输血成一条直线的速度，即每分钟输入40～ 到迅速扩容的目的。 5On『l，随着血液的输入 ，血袋中血量减少，血袋所受的压力也 参 考 文 献 相应