糖尿病酮症酸中毒急性期应用胰岛素泵治疗中的护理干预.pdfVIP

3762 现代 医药卫生2008年 24卷第24期 糖尿病酮症酸中毒急性期应用胰岛素泵治疗中的护理干预 孙 波 (泗洪县人民医院内分泌科，江苏 泗洪 223900) 文章编号 ：1009—5519(2008)24—3762—02 中图分类号 ：R47 文献标识码 ：B 胰岛索泵是一种新型的胰岛索输注工具 。能模拟人体胰岛 尽量指导患者家属了解上述内容 。 素生理性分泌 ．可根据患者血糖变化规律24小时不问断地向患 3．2 置泵前准备要充分 者体内输人基础胰岛素量及餐前胰岛素量tt1．是现今糖尿病患 3．2．1 首先是正确选择胰 岛素 ：胰 岛素泵只用短效和速效胰岛 者强化治疗 的最佳手段 ，也是安全、方便、灵活有效的治疗方 素 ．规格有U__4O和U一1o0，基础率餐前用量小的患者选用U-4O 式 。通过对患者病情和血糖的变化来调节基础率及临床基础 胰岛素可减少堵管的可能吼。短效胰岛索是餐前30min输注 ，而 率。还可以在进餐前提供大剂量的胰岛素，控制餐后高血糖 。严 速效胰岛素是进餐时或进餐中输注。选定胰岛素后将其储存在 格控制血糖 ，使之达到理想水平 ，是预防和减少糖尿病并发症 冰箱冷藏室，忌冷冻或日光照，勿剧烈摇晃 ，每开启一瓶注明日 的重要措施 。在糖尿病酮症酸 中毒急性期应用胰 岛素泵治疗 期，有效期为6周 。短效胰岛素在安装前3～6h应从冰箱取出放 中，护理是治疗成功的关键之一。现将我科使用胰 岛素泵治疗 在室温(约25℃)下，因为当胰岛素变热时会有气体溢出，及早 糖尿病酮症酸 中毒急性期的护理总结如下。 除去可防止泵容器和输注装置 中产生气泡 ；认真检查胰 岛素有 无悬浮物或变色 ，注意有效期及瓶 口是否破损 ；然后调试胰 岛 1 临床资料 素泵 ，设置胰岛素泵的时钟、基础量、最大基础量、最大餐前量、 选取我科2oo5年5月～20o7年12月收治的糖尿病酮症酸中 输注力调整等。抽药时始终保持针头在液面下，尽量避免空气 毒患者26例 ，其诊断均符合 1999年WHO糖尿病 的诊断标准 。男 进入储药器 ，若有空气进人储药器 ，应保持针头在胰岛索笔芯 15例 ，女11例 ；其 中1型糖尿病6例 ，2型糖尿病2O例 ；年龄l6—73 中排除气体 ，防止 阻管影响泵入 ：储药器抽取胰岛素 的量应该 岁，平均48．9岁；糖尿病病程O～22年 ，平均1O．2年 。神志清醒15 按要求至指示刻度 ，否则影响胰岛素的泵入旧。 例 ，意识模糊8例 ，昏迷3例 ；尿失禁6例；合并急性 肾功能衰竭3 3．2．2 患者 的准备 ：患者在置示前停用各种长、中效胰 岛索，改 例。随机血糖18．8—29．9mmol／L之间。均在糖尿病酮症酸中毒急 用短效胰岛素 ；同时做好皮肤准备及部位选择 ；安装前，操作人 性期接受胰岛素泵治疗 ，方案为基础率+餐前大剂量 ，其中6O％ 员必须彻底清洗双手 ，患者沐浴更衣。注射部位可安排在腹部 、 基础量 ，4o％为三餐前负荷量，如患者不能进食则持续给予基 大腿或上臂的皮下 ，绝大多数人选择腹部脐周5em，因为此处 础量 ，如能进食则在三餐前输入餐前负荷量。同时进行补液及 胰岛素的吸收 比较稳定。通常女性的注射部位选择在上腹部， 纠正酸碱平衡和电解质紊乱 。加强基础护理及健康教育，取得 而男性则选择在下腹部，但要注意不要将注射部位安置在多骨 患者配合 的部位、皮带下或其他容易被衣服及其他东西摩擦 、污染的部 位 ．以及人体运动时易被拉伸的部位 ，避免在疤痕 、硬结 、毛发 2 结果