新生儿呼吸困难206例临床分析.pdfVIP

职业与健康 2008年12月第24卷第23期 OecupandHealthVo1．24No．23Dec2008 2603 新生儿呼吸困难206例临床分析 基【础医学．相关疾病与临床】 CliniealAnalysisofBreathewith Difficultyof206Newborns 彭伟 PENGWei 摘要 目的 探讨新生儿呼吸困难的主要病因及其相关因素。方法 调查2005年 1月一20o7年9月在该院人住的新生儿 呼吸困难的病例206例，对其发病原因、胎龄、产次、母亲妊娠情况、分娩方式进行回顾性调查。结果 肺炎 (88例)是新生 儿呼吸困难的第一原因，湿肺 (42例)的发病率较高，居第2位 ，且多见于剖腹产儿 ，呼吸窘迫综合征 (RDS)是早产儿呼吸困 难的主要原因。此外，血糖异常和电解质、酸碱平衡紊乱、缺血性脑病 (HIE)、颅内出血、红细胞增多症、先天性心脏病 、持续 性肺动脉高压、胃食道返流致误吸等疾病不容忽视。结论 肺部疾患是造成新生儿呼吸困难的主要原因。应加强围生期的 检查和保健 ，针对造成新生儿呼吸困难的各种原因，及早采取干预措施。 关键词 新生儿；呼吸困难 中国图书资料分类号：R722．1 文献标识码：B 文章编号：1004—1257(2008)23—2603—02 新生儿呼吸困难是临床常见的急危重症 ，笔者调查了自 7例，室间隔缺损4例，大动脉转位2例，永存动脉干2例，单心 2005年 1月_2o07年9月收住我科住院的新生儿共 1005例， 室 1例，持续性肺动脉高压9例，动脉导管未闭11例，其中肺动 其中有206例新生儿呼吸困难患儿 ，就其病因、年龄、性别、胎 脉高压者皆合并动脉导管未闭。血气检查：88例作了该项检 龄、出生情况、其母亲妊娠情况、分娩方式及其治疗转归作了回 查，pH≤7．2者32例，低氧血症48例，代谢性酸中毒35例，高 顾性调查，现将结果报告如下。 碳酸血症3例。电解质检查 179例，低血糖 17例，低纳血症 5 例，低钙血症 19例 ，低镁血症5例。血常规：查了202例 ，其中 1 资料与方法 Hbi220g／L，20例；血球压积I70％，17例。 1．1 一般资料 206例中男107例 ，女99例，男 ：女为 1．08： 2．3 呼吸困难发生时间 年龄：10rain～6h，105例；6—24 1。胎龄：27”一37周88例，37—42周 106例，42～43周 l2例。 h，83例 ；24—72h，12例 ；72h一18d，6例。 产次：第 1产 122例，第2产56例，第3产28例。单胎 188例， 2．4 治疗 一般治疗：保暖；氧疗 ：面罩给氧 192例 ，头罩给氧 双胎 18例。出生体重为800～4300g，其中800～1000g8例， 29例，其中鼻气道持续正压给氧(NCPAP)32例。胃管喂养56 1001—1500g9例 ，1501—2500g56例，2501～4000g117例 ， 例，部分静脉营养37例。循环维持：多巴胺 、多巴酚丁胺。病因 4001—4300g16例。出生地点：我院产科 193例，途中5例，家 治疗：抗感染、止血、抗 自由基等。 中8例。分娩方式：自然分娩86例，剖腹产 75例 ，臀位牵引13 2．5 转归 痊愈 102例；好转 (以停止吸氧无发绀，经皮氧饱和 例，侧切胎吸32例。母亲年龄 ：20～30岁 115例 ，31～35岁52 度正常192％，能经 口喂养为标准)81例 ，放弃治疗 12例，转院 例，36—43岁39例。 6例 ，死亡5例。 1．2 方法 呼吸困难指呼吸急促或深慢 、节律不整、吸气相与 呼气相比例失调及辅助呼吸肌动作明显…。本组患儿呼吸频 3 讨论 率快者(60次／rain)有 192例，呼吸频率慢者 (30~．／min) 病因：因肺部疾患 163例，占79．13％，比孙丽英等 报道 150例；其中136例先快后慢；呼吸暂停87例；三凹征者 178例； 的65．7％高。第 1位为肺炎 (42．11％)，第 2位为湿肺 呼气性呻吟72例。 (20．39％