新生儿缺氧缺血性脑病139例临床分析.pdfVIP

2008年 l1月第 46卷第 32期 · 临床研究 · 新生儿缺氧缺血性脑病139例临床分析 徐丽萍 郭廷耀 (福建省福清市医院，福建福清350300) 摘【要】目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病的临床特点。方法 对2002年4月 2007年 11月入住我科的HIE，资料较完整 的 139例进行综合分析。结果 HIE的发生与宫内窘迫关系密切；出生时无窒息的HIE发生率在农村明显高于城市；对中、 重度的HIE患儿要早期使用纳络酮治疗。结论 广泛宣传优生优育，努力做好孕期保健，提高产科质量，对 HIE患儿做到早 期诊断、早期治疗，从而降低发病率、死亡率，减少后遗症。 键词】新生儿；缺氧缺血性脑病；围产期窒息；早期诊断；早期治疗 中【图分类号】R722．12 文【献标识码】A 文【章编号】1673—9701(2008)32—73—02 新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)是由围产期缺氧所致的颅脑 1．5 治疗 损伤，是新生儿死亡和婴幼儿神经系统功能障碍的主要原因，因 入院后保持良好的通气换气功能，及时纠正低氧血症和高碳 此是近年来国内外研究的热点1【]。为减少本病所致的后遗症以及 酸血症 ，维持血糖在正常值。惊厥者首先选苯巴比妥 15～20mg／kg， 给家庭、社会所造成的损失 ，有效预防、早期诊断和及时干预显 最大量不超过30mgk／g静脉注射，如顽固性抽搐者加用安定，每次 得尤为重要。现对我科2002年4月～2007年 11月间收治的 0．1～0．3mg／kg静脉滴注，可达到较好效果，12～24h后苯巴比妥给维 HIE资料较完整的139例进行回顾性临床分析，报道如下。 持量，每日5mgk／g。降低颅内压用速尿 lmg／(kg·次)，严重者用甘 露醇0．25mg／kg静脉注射。有心音低钝、皮肤苍白、肢端发凉者多 1 临床资料 巴胺和多巴酚丁胺5～10LLg／(kgm·in)静脉滴注，维持各脏器良好 1．1 一般资料 的血流灌注。中、重度应用纳洛酮，剂量为0．05～0．1mgk／g静脉注 本组 139例 ，均符合2005年中华医学会儿科学会新生儿学 射，随后改为0．03～0．05mg／(kgh·)静脉滴注，连用3—5d。维生素 组制定的HIE诊断标准2【1。其 中男 98例 (70．5％)，女 41例 E、维生素C做为氧自由基清除剂，治疗再灌注损伤。病情相对稳 (29．5％)；胎龄37周 18例(12．9％)，37—42周 109例(78．5％)， 定后用脑活素或胞二磷胆碱改善脑细胞代谢。 42周 12例 (8．6％)；出生体重2500g20例 (14．4％)，2500～ 4000g104例 (74．8％)，4000g15例 (10．8％)；发病时间24h 2 结果 78例(56．1％)，24～72h42例 (30．2％)，72h19例(13．7％)。病 本组轻度62例全部治愈；中、重度 77例，其中43例使用纳 因：139例HIE患儿中，宫内窘迫 98例 (70．5％)，其中脐带绕颈 洛酮治疗 ，好转40例，死亡 3例(死亡率6．9％)；未使用纳洛酮 45例，脐带打结 14例，脐带脱垂4例，胎盘早剥5例 ，前置胎盘 34例，好转25例，死亡9例(死亡率26．5％)。住院时间最短2d， 4例，宫内感染 18例，妊高症8例；分娩过程窒息41例 (29．5％)。 最长 16d，平均住院天数为7．5d。 生后 1分钟 Apgar评分≤3分 38例 (27．4％)，4～7分 54例 (38．8％)，≥8分47例(33．8％)。临床分度 ：轻度62例(44．6％)， 3 讨论 中度 42例 (30．2％)，重度 35例 (25．2％)。来 自城市 4O例 3．1 病 因方面 (28．8