新生儿先天性肠闭锁的护理体会.pdfVIP

华西医学2008，23 (1) CN51—1356／R l51 [文章编号]lfXY2—0179(2008)01—0151—02 新生儿先天性肠 闭锁 的护理体会 ExperienceinNursingofCongenitalIntestinalAtresiainNeonates 黄怡，冯黎维，黄砒王比 HUANGYi，FENG Li—wei，HUANG Ping—ping (AIJ,l大学华西医院儿外科，四川成都 610041) 摘要：目的：探讨新生儿先天性肠闭锁患儿在围手术期间的护理措施。方法 ：分析 26例新生儿先天性肠闭 锁患儿术前、术后护理措施。结果：本组患儿除1例术后放弃治疗，5例术后因新生儿肺炎转入新生儿科继续治 疗外 ，其余 20例均痊愈，平均住院 日为 10天。结论 ：对本组患儿通过术前积极保暖，有效的胃肠减压，静脉补 液，纠正水、电解质紊乱；术后采取加强气道湿化，胸部物理疗法等措施进行呼吸道管理 ，严格执行消毒隔离制 度 ，预防感染，合理肠内联合肠外营养支持等护理措施 ，减少并发症的发生，提高了患儿的生存质量。 关键词：新生儿；肠闭锁；护理 [中图分类号]R473．72；R726．2 [文献标志码]B 先天性肠闭锁…是新生儿严重的消 4．2 术后护理 结。应避免患儿自行拔出，可采用给患 化道畸形，多见于早产儿。主要临床表 4．2．1 机械通气的气道护理-3，4J 儿戴上棉质手套。同时确保 胃肠减压器 现为肠梗阻，表现为呕吐，腹胀和便 (1)气管导管的护理 功能 良好，防止漏气 ，以避免引流不 秘。症状出现 的早晚与闭锁的部位有 新生儿应用气管插管时不带套囊， 畅，引起患JL,I~吐误吸。另外，准确记 关。患儿常常伴有吸人性肺炎，全身情 因漏气时潮气量不易掌握，故应妥善固 录引流液性质 、量、颜色。 况危重，很快出现脱水及中毒症状。_2J 定气管导管，防止导管插入过深或滑入 4．2．4 观察腹部体征变化 由于新生儿 自出生的片刻起机体内即发 一 侧支气管。用胶布采用交叉法固定， 观察腹部是否膨 隆，腹肌 张力程 生一系列重大生理变化，各器官组织发 如被分泌物浸湿 ，应两人合作重新 固 度 ，有无 呕吐，以及肛门是否排气排 育不成熟 ，功能不健全，能量储备低 ， 定 ，并注意保持面部皮肤清洁干燥。 便。每 日测量腹围一次。术后第3天用 并且容易受环境温度、湿度和病原微生 (2)保持人工气道通畅 小茴香热敷腹部，每 日3次 ，有利于刺 物等不利 因素的影响，直接威胁生命。 在机械通气治疗过程中，由于导管 激肠蠕动，促进肛门排气排便。给予半 因此 ，采取合理的护理措施，减少并发 的刺激及术前并发肺部感染 ，使呼吸道 卧位，定时变换患儿体位。若腹部仍膨 症的发生 ，提高患儿的生存质量起到至 分泌物明显增多，加之插管内径甚小 ， 隆，可给予肛管排气 ，插人肛管 7cm， 关重要的作用。我院小儿外科 自2004 使气道阻力增高，直接影响通气效果， 有利于肠道内积气积液排出，缓解腹 年3月一2006年6月共收治先天性肠闭 应及时有效地排出气道内分泌物。吸痰 胀。若肛 门开始排便，应观察大便颜 锁患儿26例，现将护理体会报告如下。 时先高浓度给氧 1～2分钟，使 sa 提 色、性状 、量，并记录之。 l 临床资料 高。吸痰时将 6号吸痰管插入导管内， 4．2．5 预防感染，加强消毒隔离l5J 我科 自2004年3月至2006年6月共 当遇有阻力时开始负压吸引，边旋转吸 该组患儿多为早产儿