胸腰椎骨折伴不全瘫的围手术期护理.pdfVIP

mber ， ． ， ． · 659 · 国临床保健杂志 2008年 l2月第 ll卷第 6期 ChinJClinHeahhc,Dece— — · 护 理专栏 · 胸腰椎骨折伴不全瘫的围手术期护理 胡琦 (安徽合肥市第二人民医院骨科，230011) [摘要] 目的 探讨胸腰椎骨折伴不全瘫病人手术的护理措施。方法 对 33例患者行术前护理、术后 护理、预防并发症和肢体功能训练整体护理措施。结果 33例患者切 口均期愈合，未出现与护理不当有关的 并发症，患者瘫痪肢体的功能得到 了最大程度的恢复。结论 对胸腰椎骨折伴不全瘫患者手术的整体护理对 提高治疗效果，预防并发症的发生是很有必要的。 [关键词] 脊柱骨折；四肢麻痹；骨折固定术，内；围手术期护理 [中图分类号]R683．2 [文献标识码]A [文章编号]1672~790(2008)06-0659-02 脊柱骨折以胸腰椎骨折多见，常伴有脊髓损伤 2．2．1 一般护理 术毕搬动患者时应保持患者脊 致患者不全瘫 ，多发生于青壮年_】J。为降低致残 柱呈一平衡直线过床 ，采取四人搬运法，过床后取平 率，尽快使患者恢复功能，术前、术后 良好的护理措 卧位，妥善固定好引流管和导尿管。术后去枕平卧 施非常必要。我科对 33例胸腰椎骨折伴不全瘫患 6h，保持床单平整、干燥，以后每 2—3h侧卧30～ 者进行钉棒内固定术，通过护理取得很好疗效，现报 45度角与平卧位交替翻身，翻身时由2人完成，动 告如下。 作要轻巧，协调一致，使患者脊柱在同一轴线上，严 1 临床资料 禁躯干扭曲，以免加重脊髓损伤，造成截瘫 。 2005年6月至2008年6月我科对33例胸腰椎 2．2．2 生命体征的观察 严密监测患者血压、脉 骨折伴不全瘫患者进行钉棒 内固定术，男2l例，女 搏、呼吸、体温等生命体征的变化，并做好记录，注意 l2例，年龄18—47岁，平均35．6岁。坠落伤20例， 观察其意识、面色、尿量的变化；保持呼吸道通畅，如 车祸伤 11例，重物压伤2例，神经功能按 Frankle分 有血容量不足或气胸表现及时向医生报告，做出相 级：B级 10例，C级 18例，D级5例。治疗效果：患 应处理。 者手术切口I期愈合，均痊愈出院，患者神经功能均 2．2．3 引流管的管理 保持切 口内引流管通畅，防 提高 2～3级，无一例并发症发生 。 止其受压、扭曲、滑落，观察引流液的色泽及引流量， 2 护理 做好记录。经24～48h后 引流量少于 30ml／d，拔 2．1 术前护理 除引流管。 2．1．1 心理护理 对于胸腰椎骨折伴不全瘫 的患 2．2．4 胃肠道症状的观察及护理 发生 胃肠功能 者，由于担心手术风险及术后功能能否恢复，大多存 紊乱的原因：(1)脊髓神经损伤的影响，(2)手术牵 在紧张、恐惧、焦虑的心理，甚至有轻生的念头，作为 拉及全身麻醉所致，(3)饮食影响：患者伤后活动量 护理人员应关心、体贴、鼓励患者，以通俗易懂的语 突然减少，胃肠蠕动减慢，食欲下降。护理时指导患 言，向患者解释手术的方法 、优点、疗效及手术医生 者进流质，少食含糖量高、易产气的食物，待肛门排 的技术水平 ，以消除患者的紧张恐惧心理，帮助他们 气后多食新鲜蔬菜、水果等含粗纤维的食物，忌辛 树立战胜疾病的信心，使其积极配合手术治疗 ]。 辣、烟酒刺激物。出现腹胀、腹痛、呕吐等症状，及时 2．