血培养阳性标本病原菌分布及耐药性分析.pdfVIP

· 412 · 中国感染控制杂志2008年 11月第 7卷第 6期 ChinJInfectControlVol7No6Nov2008 ． 实 验 研 究 ． 血培养阳性标本病原茵分布及耐药性分析 张凤华 ，王大利 (1大连医科大学第一临床学院 ，辽宁 大连 116()11；2大连机车医院，辽宁 大连 116027) [摘 要] 目的 了解血培养阳性标本检出的病原菌分布和耐药情况，为临床医生正确选用抗菌药物提供依据。 方法 对某院2007年 1月1日 12月31日临床送检的2317份血培养标本，采用BACTEC9120全自动血培养仪 培养，BioMerieuxAPI系统鉴定菌种，K—B纸片扩散法进行药敏试验。数据以WHONET5．3软件进行统计分析。 结果 血培养标本培养阳性 324份，共223人 ，分布55个病房，阳性率为 13．98 。检出细菌26种，真菌3种，共 计病原菌223株。其中，革兰 阳性球菌 109株 (48．88％)，革兰阴性杆菌 106株 (47．53 )，假丝酵母菌属 8株 (3．59 )；居前4位的感染病原菌依次为凝固酶阴性葡萄球菌67株、大肠埃希菌41株、肺炎克雷伯菌2O株、金黄 色葡萄球菌 15株。中心重症监护室(ICU)、急诊科病房、血液科病房分离菌所占比率分别为 21．97 、14．80 、 14．35 。凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林菌株 (MRCNS)占73．13 ，金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林菌株(MR— SA)占40．00 ，大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的超广谱 内酰胺酶(ESBLs)检出率分别为41．46 、30．()(】 ；MR C— NS、MRSA及产ESBLs菌株的耐药率均较高。结论 血培养阳性标本检出病原菌种类复杂，耐药率高，临床医生 应加强对疑似败血症患者血液中病原菌的检测 ，以合理选用抗菌药物。 [关 键 词] 血培养；病原菌；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 ；耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌；超广谱 内酰胺 酶；抗药性，微生物 [中图分类号] R969．3 [文献标识码] A [文章编号] 1671—9638(2008)06—0412—05 Analysisondistributionanddrug—resistanceofpathogensinpositiveblood culture ZHANGFeng—hua ，WANGDA—li21TheFirstAffiliatedHospitalofDalianMedicalUni— versity，Dalian116011，China；2DalianJicheHospital，Dalian116027，China) [Abstract] Objective Toinvestigatethedistributionanddrug-resistanceofpathogensinpositivebloodcul— ture，soastoprovidereferencefortherationaluseofantimicrobialagents．Methods From January1，2007to December31，2007，atotalof2317bloodsampleswereculturedbyBACTEC9120system，theisolateswerei— dentifiedbyAPIsystem，drug sensitivetestswereperformedbyKirby—Bauertest，thedatawereanalyzedby W HONET5．3software．Results Twohundredandtwenty-threepatientsin55clinicalwardshad324positive bloodculture，thepositiveratewas13．98 ．Theisolatedstrainsinclude26speciesofbacteriaand3speciesof fungi，therewere223pathogenicstrainsintota1．Gram—positivecocci，gram—negativebacill